El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. La introducción de la trombectomía mecánica ha revolucionado el tratamiento del ictus isquémico agudo causado por oclusiones de grandes vasos. En los últimos años, la técnica de primer paso por aspiración directa (ADAPT) se ha convertido en una de las estrategias de trombectomía de mayor éxito. Implica el uso de un catéter de luz grande para aspirar directamente el coágulo del vaso cerebral sin necesidad de un stent retriever. Se ha demostrado que esta técnica mejora los resultados de los pacientes y reduce los tiempos de los procedimientos, lo que la convierte en una opción atractiva para el tratamiento del accidente cerebrovascular.
ADAPT utiliza una combinación de un catéter de aspiración de luz grande, un microcatéter y un catéter guía para aspirar el trombo y extraerlo de forma segura de la arteria cerebral afectada. El catéter de aspiración de luz grande se inserta a través de la arteria femoral y se navega hasta el trombo mediante un catéter guía. Para lograr la aspiración completa del trombo en una sola pasada, se utiliza un catéter guía con balón para restablecer el flujo sanguíneo a través de la arteria afectada. La técnica ADAPT se diferencia de otras técnicas de trombectomía en que no implementa una estrategia de recuperación de stent, sino que se basa únicamente en la succión.
Los estudios muestran que ADAPT tiene altas tasas de éxito en el logro de resultados favorables comprobados para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Ha demostrado una eficacia comparable a las técnicas de recuperación de stent, pero ofrece un enfoque de tratamiento más simplificado y reduce la necesidad de estrategias complementarias como la angioplastia con balón o el uso de tPA (activador del plasminógeno tisular). Además, se ha demostrado que ADAPT tiene tiempos de procedimiento significativamente más cortos, lo que resulta en una exposición reducida al contraste o la radiación.
Una de las ventajas de la técnica ADAPT es que es un método de trombectomía para accidentes cerebrovasculares más tolerante. La técnica permite la eliminación de trombos maduros o muy organizados, que a menudo pueden ser resistentes al tratamiento con stent retriever. Esto se debe a que una parte importante del desafío ADAPT es el control manual del flujo en el catéter guía para establecer una fuerza de succión óptima en todo el trombo. Además, ADAPT se puede aplicar a una variedad de vasos intracraneales, incluidas las arterias cerebrales proximales y distales.
Otro beneficio de la técnica ADAPT es que puede integrarse fácilmente en las estrategias de trombectomía existentes. Como las opciones de tratamiento actuales se basan en gran medida en técnicas de recuperación de stent, la técnica ADAPT puede ofrecer un aumento alternativo o viable, lo que demuestra la flexibilidad de la trombectomía mecánica. Además, el uso de ADAPT es sencillo y se puede implementar fácilmente, lo que minimiza el riesgo de complicaciones asociadas con el procedimiento.
En conclusión, la técnica de primer paso por aspiración directa (ADAPT) para la trombectomía por accidente cerebrovascular ofrece una técnica de trombectomía simplificada que es efectiva y eficiente. Se ha demostrado que tiene altas tasas de éxito en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo y reduce el tiempo del procedimiento al tiempo que minimiza la necesidad de estrategias complementarias. ADAPT es una técnica innovadora y valiosa que permite a los médicos mejorar los resultados de los pacientes con un enfoque de la trombectomía más indulgente e integral.