El accidente cerebrovascular isquémico es una emergencia médica grave caracterizada por una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, causada por la formación de un trombo o un émbolo en una arteria cerebral. La trombectomía mecánica se ha convertido en el tratamiento líder para el accidente cerebrovascular isquémico agudo causado por oclusión de grandes vasos debido a su resultado superior a otros tratamientos como la terapia trombolítica o la terapia médica. La técnica de trombectomía mecánica incluye diferentes dispositivos capaces de extraer el trombo del vaso ocluido. En algunos casos, se pueden detectar oclusiones en tándem, lo que aumenta la complejidad del procedimiento de trombectomía mecánica. La oclusión en tándem ocurre cuando dos estenosis arteriales adyacentes causan la obstrucción de dos áreas diferentes en el sistema arterial cerebral. Esta condición requiere la realización de procedimientos más complejos, habilidades de alto nivel y técnicas especializadas.
En los últimos años, se han introducido una técnica de primer paso por aspiración directa (ADAPT) y un recuperador de stent con catéter de soporte intracraneal para trombectomía mecánica (SWIM) como nuevas técnicas para controlar la oclusión en tándem. ADAPT es una técnica que utiliza un catéter de aspiración de gran calibre para eliminar el coágulo y al mismo tiempo minimiza el uso de equipo adicional. Es un procedimiento rápido y seguro que ha mostrado mejores resultados en comparación con la trombectomía basada en stent retriever. SWIM implica la combinación de una recuperación de stent (un dispositivo endovascular) con un catéter de soporte intracraneal para mejorar los casos clínicos que requieren una trombectomía mecánica más complicada. SWIM ayuda a los operadores a cruzar la estenosis proximal, evitar una mayor fragmentación y mejorar los resultados en pacientes con oclusiones proximales.
La combinación de ambas técnicas (ADAPT y SWIM) ha dado resultados prometedores en el tratamiento de la oclusión en tándem. El procedimiento comienza accediendo al sitio de oclusión mediante una punción femoral, luego navegando a través de la estenosis utilizando el catéter de soporte intracraneal y colocando un stent Solitaire. Después de eso, se implementa la técnica SWIM, que permite el paso de un catéter de aspiración de gran calibre a través de las células del stent para eliminar el trombo distal. El dispositivo de recuperación del stent sostiene el coágulo para evitar una mayor fragmentación durante el procedimiento de aspiración, mientras que el catéter de soporte intracraneal proporciona la estabilidad necesaria para realizar la maniobra.
Los últimos estudios sobre la técnica ADAPT-SWIM han demostrado que las tasas de recanalización exitosa son superiores al 85%, que es mayor que las tasas logradas mediante procedimientos separados. Los pacientes que se han sometido al procedimiento experimentan una reducción en la puntuación de la Escala de Accidentes Cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS), que mide la gravedad de los accidentes cerebrovasculares. La reducción se produce debido a una rápida recanalización y una rápida revascularización. Las ventajas obtenidas por la técnica ADAPT-SWIM se extienden a la seguridad de los pacientes, ya que disminuye las posibilidades de embolización, reduce la necesidad de múltiples procedimientos y estimula una recuperación clínica general más rápida.
Considerándolo todo, la técnica ADAPT-SWIM ha surgido como una intervención exitosa para pacientes con oclusión en tándem. La combinación de las técnicas ADAPT y SWIM se ha unido para ofrecer una forma segura, rápida y eficaz de aliviar los problemas del ictus isquémico causado por LVO. Con su reducción del tiempo de procedimiento, mayor seguridad y mejores resultados clínicos, ha traído un rayo de esperanza al mundo de la medicina. La aplicación de la técnica ADAPT-SWIM ha revolucionado el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico debido a LVO, demostrando sus posibles resultados para salvar vidas en personas necesitadas.