En la actualidad, un gran número de estudios clínicos internacionales han confirmado que la trombectomía con stent puede beneficiar a los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. En los últimos años, las técnicas de trombectomía por aspiración también se han utilizado cada vez más en la clínica, especialmente la técnica de aspiración directa (ADAPT) que utiliza catéteres intermedios de gran calibre. ADAPT tiene una tasa de recanalización más alta y un tiempo de canalización más corto que la primera opción de trombectomía con stent retriever. La aparición de la tecnología ADAPT hace que la trombectomía sea cada vez más sencilla.
El principio de ADAPT es colocar un catéter de gran calibre en la ubicación del trombo y luego utilizar succión para extraer el trombo. Su aparición proporciona a los médicos un canal de succión rápido y seguro. Hablando de las ventajas de la tecnología ADAPT en el diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo, desde la práctica clínica, la tecnología ADAPT es corta en tiempo, tiene una alta tasa de recanalización, una baja tasa de escape de émbolos y bajas complicaciones, y es un tratamiento ideal para el accidente cerebrovascular isquémico agudo. ataque. mejor elección.
Alta tasa de recanalización
La tecnología ADAPT tiene una alta tasa de recanalización, especialmente para el tratamiento de lesiones al final de la arteria carótida interna o trombos de gran carga al final de la arteria basilar. Para los pacientes con trombos abundantes, en el pasado se utilizaba a menudo el tratamiento con doble stent, pero la tasa de permeabilidad no era alta y había efectos secundarios de daño vascular. Por otro lado, el coste del tratamiento con doble stent también era elevado. La aparición de la tecnología ADAPT ha mejorado eficazmente la tasa de recanalización de los vasos sanguíneos.
Pérdida de tiempo
El tiempo es la esencia. Para los trombos pesados, tomó mucho tiempo usar stents dobles para sacar el trombo y fue necesario repetirlo muchas veces. Con la tecnología ADAPT la aspiración es muy rápida y muchas lesiones se pueden completar en tan solo diez o veinte minutos. La tecnología ADAPT supone una gran mejora en el tiempo que tarda en abrir los vasos sanguíneos.
Baja tasa de escape de émbolos
En el pasado, al tirar del trombo, se requería que la microguía y el microcatéter cruzaran el sitio de oclusión del trombo, por lo que era fácil que el émbolo escapara durante el proceso de extracción. Sin embargo, con el uso de la tecnología ADAPT, después de seleccionar el microcatéter correcto, no es necesario cruzar el sitio de oclusión del trombo. La aspiración se realiza directamente a través del sitio de oclusión del émbolo, lo que reduce en gran medida la incidencia de escape del émbolo distal.
Fácil de usar
El uso de ADAPT para abrir la oclusión del segmento M1 no necesita pasar a través del sitio de oclusión ni llegar al extremo distal al succionar el catéter, lo que reduce en gran medida la dificultad de la operación. Para el operador, ADAPT hace que la trombectomía sea cada vez más sencilla. Cuanto más simple.
Mirando hacia atrás en la historia del tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo, desde 1995, las guías de tratamiento de todo el mundo han recomendado la terapia trombolítica como el primer método recomendado en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. En 2015, se anunciaron cinco importantes ensayos clínicos sobre accidentes cerebrovasculares endovasculares, que confirman que los pacientes con accidentes cerebrovasculares causados por oclusión aguda de una arteria grande pueden beneficiarse del tratamiento endovascular. Este hito en el progreso estableció formalmente el papel de la trombectomía mecánica en la oclusión de grandes vasos. El estado del tratamiento de primera línea marca la llegada de la era de la trombectomía.
En los últimos dos años, con la aparición de la tecnología ADAPT, la trombectomía con stent o aspiración con catéter se ha convertido en un tema candente ampliamente discutido en la práctica clínica. La actualización de las directrices de la AHA/ASA de 2019 enumera la tecnología ADAPT como una terapia recomendada por el IB, lo que proporciona una sólida evidencia que respalda la aplicación clínica de la tecnología ADAPT.
Se puede ver en todo el progreso histórico.que la trombectomía mecánica ha ido progresando progresivamente con la mejora de los materiales técnicos. Creo que con el desarrollo de materiales, más actualizaciones de investigaciones y reducciones de precios localizadas, la tecnología ADAPT será una tendencia de desarrollo inevitable en la trombectomía de emergencia en el futuro.