El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo, representa el 11,8% de todas las muertes y es la segunda causa más común de muerte en pacientes mayores de 60 años. El ictus isquémico agudo, que representa aproximadamente el 87% de los casos de ictus, es causado por una oclusión de la arteria cerebral. La trombectomía urgente es el tratamiento preferido para el accidente cerebrovascular isquémico agudo dentro de las seis horas posteriores al inicio de los síntomas. Entre los diferentes métodos de trombectomía, la técnica SWIM, que implica el uso del stent retriever y catéteres intermedios, es la más utilizada en la práctica clínica.
La técnica SWIM se utiliza para recoger el trombo extirpado y prevenir la embolización. Este informe tiene como objetivo revisar las aplicaciones de la técnica SWIM en la trombectomía emergente.
Definición de la técnica SWIM
La técnica SWIM es un término generalizado que se refiere a una variedad de dispositivos e instrumentos médicos, incluidos el stent retriever, el catéter intermedio y otros materiales relacionados. Es una forma avanzada y eficaz de realizar trombectomía en un paciente con accidente cerebrovascular isquémico agudo. En pocas palabras, es el uso combinado de stent retrievers y catéteres intermedios para lograr un resultado óptimo de trombectomía.
¿Como funciona?
La técnica SWIM implica dos pasos básicos. El primero es el uso del catéter intermedio, que se inserta en el vaso sanguíneo y se avanza hacia el trombo, creando un canal para el recuperador del stent. El segundo es el uso del stent retriever, que agarra el trombo y lo extrae del vaso sanguíneo. El recuperador de stent se coloca alrededor de un microcatéter y se hace avanzar a lo largo del canal intermedio del catéter. Al utilizar este método, se puede mantener el flujo sanguíneo y minimizar el riesgo de embolización distal.
Avances de la técnica SWIM
La técnica SWIM tiene varias ventajas y beneficios sobre otros métodos de trombectomía. En primer lugar, puede reclutar y atrapar coágulos de manera confiable en el dispositivo, lo que resulta en una alta tasa de éxito de la trombectomía. En segundo lugar, puede mejorar la seguridad del procedimiento al minimizar el riesgo de embolización distal. Por último, puede garantizar una trombectomía rápida y eficiente, lo que da como resultado una alta tasa de buenos resultados clínicos.
Principales factores que influyen en la técnica SWIM.
El catéter intermedio es un componente crítico de la técnica SWIM, ya que su diseño y tamaño pueden afectar la tasa de éxito. Por ejemplo, un tamaño de catéter intermedio más pequeño puede aumentar el riesgo de fragmentación del coágulo y embolización distal, mientras que uno más grande puede dificultar el acceso del stent retriever al trombo. Además, la selección de los recuperadores de stent también puede afectar la tasa de éxito de la técnica SWIM. Un estudio reciente demostró que el stent retriever con un diámetro mayor tenía tasas de recanalización más altas y mejores resultados clínicos que aquellos con un diámetro más pequeño.
Experiencia clínica de la técnica SWIM.
Numerosos estudios clínicos han demostrado la eficacia de la técnica SWIM. Un estudio reciente realizado en China comparó la técnica SWIM y otros métodos de trombectomía en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Los resultados demostraron que SWIM se asoció con una mayor tasa de revascularización, un tiempo de trombectomía más corto y menos complicaciones. Además, la técnica SWIM también se asoció con mejores resultados clínicos, como una menor tasa de mortalidad, una mayor incidencia de vida independiente y una menor tasa de discapacidad.
Conclusión
La técnica SWIM se ha convertido en una técnica imprescindible para la trombectomía en el ictus isquémico agudo. Su flexibilidad y confiabilidad la convierten en una terapia excepcional para lograr altas tasas de recanalización y buenos resultados clínicos. Las investigaciones futuras deberían seguir centrándose en optimizar el diseño del catéter intermedio y del stent retriever para mejorar la eficacia y seguridad de la técnica SWIM. Además, en el trabajo clínico práctico, los médicos deben prestar atención a la selección de la técnica adecuada y combinar la experiencia clínica para evaluar la eficacia y los beneficios de la técnica SWIM.