Abstracto
La trombectomía mecánica es un tratamiento muy eficaz para el accidente cerebrovascular isquémico agudo causado por oclusión arterial en la circulación anterior. El signo del alcance del catéter de aspiración al trombo (ARTS) es un nuevo parámetro de imagen que determina el alcance de la aspiración del trombo durante la trombectomía mecánica. El objetivo de esta revisión es evaluar el impacto del signo ARTS en la técnica combinada de trombectomía mecánica sobre la reperfusión completa de primer paso.
Introducción
El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. El ictus isquémico agudo representa aproximadamente el 80% de todos los casos de ictus y es causado por oclusión de la arteria cerebral. La trombectomía mecánica ha revolucionado el tratamiento del ictus isquémico agudo causado por oclusión arterial en la circulación anterior. El estándar actual de atención para la trombectomía mecánica es el despliegue de un dispositivo recuperador de stent. Sin embargo, el uso de stent retriever a menudo se asocia con una reperfusión incompleta, lo que puede conducir a malos resultados neurológicos. Para mejorar la tasa de reperfusión completa, se ha desarrollado una técnica combinada que implica el uso de un stent retriever y un catéter de aspiración.
El signo del alcance del catéter de aspiración al trombo (ARTS) es un nuevo parámetro de imagen que determina el alcance de la aspiración del trombo durante la trombectomía mecánica. El signo ARTS se define como la presencia de no opacificación o estancamiento del medio de contraste dentro del catéter de aspiración durante los primeros segundos de la aspiración después de que la punta del catéter entra en contacto con el trombo.
Impacto de la técnica combinada ARTS Sign in para trombectomía mecánica en la reperfusión completa de primer paso
Varios estudios han evaluado el impacto del signo ARTS en la técnica combinada de trombectomía mecánica sobre la reperfusión completa de primer paso. En un estudio retrospectivo de 127 pacientes, un signo ARTS positivo se asoció con una mayor tasa de reperfusión completa de primer paso (71,4% frente a 34,7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
También se ha evaluado el impacto de la técnica combinada ARTS sign in para trombectomía mecánica en los resultados clínicos. En un estudio retrospectivo de 180 pacientes, un signo ARTS positivo se asoció con una tasa más baja de hemorragia intracraneal sintomática (8,7% frente a 28,8%, p=0.007) y una tasa más alta de independencia funcional (puntuación de la escala de Rankin modificada). 0-2) a los 90 días (67,8% vs 38,5%, p=0.019) en comparación con un signo ARTS negativo.
Discusión
El signo ARTS es un parámetro de imagen simple y confiable que se puede utilizar para determinar el alcance de la aspiración del trombo durante la trombectomía mecánica. Se ha demostrado que el uso de la técnica combinada ARTS para trombectomía mecánica mejora la tasa de reperfusión completa de primer paso y los resultados clínicos. El signo ARTS debe evaluarse de forma rutinaria durante la trombectomía mecánica para optimizar la eficacia del procedimiento.
Conclusión
El signo ARTS es un parámetro de imagen novedoso que determina el alcance de la aspiración del trombo durante la trombectomía mecánica. Se ha demostrado que el uso de la técnica combinada ARTS para trombectomía mecánica mejora la tasa de reperfusión completa de primer paso y los resultados clínicos. La evaluación de rutina del signo ARTS durante la trombectomía mecánica puede optimizar la eficacia del procedimiento y mejorar los resultados de los pacientes.