Introducción
Las enfermedades neurovasculares (p. ej., accidente cerebrovascular isquémico, aneurismas intracraneales, malformaciones vasculares) representan una carga de salud mundial creciente, con aproximadamente 15 millones de nuevos casos de accidente cerebrovascular al año. Los procedimientos neurointervencionistas-alternativas mínimamente invasivas a la cirugía abierta-se basan en dispositivos especializados como catéteres guía con balón (BGC, por sus siglas en inglés) para mejorar la seguridad y la eficacia. Este artículo explora la evolución tecnológica, el impacto clínico y la dinámica del mercado de los BGC.
Descripción general del producto: ¿Qué son los catéteres guía con balón?
Un catéter guía con balón es un dispositivo endovascular especializado diseñado para:
1. Facilitar el acceso a la tortuosa anatomía neurovascular.
2. Estabilizar los microcatéteres/microcables guía durante los procedimientos.
3. Controlar el flujo sanguíneo (oclusión temporal) para optimizar la administración terapéutica.
Diseño y materiales
1. Estructura: un eje de catéter flexible (p. ej., nitinol trenzado/acero inoxidable) con un balón desplegable (punta distal) y un sistema de control de inflado/desinflado.
2. Materiales del globo: nailon o poliuretano (resistencia, flexibilidad y resistencia a la presión equilibradas para los vasos intracraneales).
3. Tamaño: disponible en 4 a 6 diámetros franceses (Fr) y longitudes variables, adaptados a los vasos objetivo (p. ej., arteria carótida interna, arteria cerebral media).
Mecanismo de trabajo
Los BGC crean un entorno de "flujo estancado" para permitir intervenciones precisas:
1. Detención del flujo: el balón se infla en un vaso proximal (p. ej., arteria carótida interna cervical) para bloquear temporalmente el flujo sanguíneo anterógrado.
2. Protección embólica: el flujo estancado evita que los fragmentos del trombo migren distalmente (reduciendo las complicaciones embólicas).
3. Estabilización del dispositivo: Estabiliza los microcatéteres/microguías, mejorando el compromiso con los objetivos (p. ej., trombo, cuello de aneurisma).
Aplicaciones clínicas
Los BGC son fundamentales en varios procedimientos neurointervencionistas:
1. Tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS)
En trombectomía mecánica (MT) por oclusión de grandes vasos (OVL):
a. Los BGC mejoran las tasas de recanalización del primer paso (p. ej., ensayos SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) al estabilizar el dispositivo de trombectomía (stent retriever/catéter de aspiración) y reducir el escape embólico.
b. 2023 Las directrices de la AHA/ASA recomiendan el uso de BGC para optimizar los resultados de la reperfusión.
2. Embolización de aneurisma intracraneal
Para aneurismas complejos (p. ej., cuello ancho-, fusiformes):
a. Los BGC reducen el flujo pulsátil durante el despliegue de la bobina, minimizando la migración de la bobina y mejorando la densidad del empaque (-tasas de oclusión a largo plazo).
b. Habilite técnicas avanzadas como el enrollamiento asistido por balón-(BAC) o el enrollamiento asistido por stent-(SAC).
3. Angioplastia vascular/stent
a. Para estenosis o disección aterosclerótica intracraneal:
Los BGC proporcionan detención del flujo para desplegar stents/realizar angioplastia de forma segura, lo que reduce los riesgos tromboembólicos.