El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo, y más de 13 millones de personas lo padecen cada año. Hasta hace poco, el principal tratamiento para el accidente cerebrovascular ha sido la trombólisis con activador tisular del plasminógeno (tPA), que disuelve los coágulos sanguíneos que bloquean el flujo sanguíneo al cerebro. Sin embargo, el tPA tiene un período de administración limitado y se asocia con un riesgo de hemorragia. En los últimos años, un nuevo tratamiento llamado recuperación endovascular del coágulo (ECR) ha surgido como un gran avance en el tratamiento del accidente cerebrovascular y ofrece una opción más eficaz y segura para pacientes con accidente cerebrovascular por oclusión de grandes vasos (LVO).
La recuperación endovascular de coágulos, también conocida como trombectomía mecánica, es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para eliminar los coágulos de sangre que se han formado dentro de los vasos sanguíneos, particularmente aquellos dentro del cerebro. El procedimiento implica el uso de un catéter y dispositivos médicos especializados para eliminar el coágulo y restablecer el flujo sanguíneo al área afectada. A pesar de ser una modalidad de tratamiento relativamente nueva, la recuperación endovascular de coágulos se ha mostrado muy prometedora para mejorar los resultados de los pacientes que sufren accidente cerebrovascular isquémico y otras formas de oclusión vascular.
Uno de los beneficios más importantes de la recuperación endovascular de coágulos es la reducción del riesgo de complicaciones asociadas con los procedimientos quirúrgicos tradicionales. Debido a que el procedimiento es mínimamente invasivo, los pacientes generalmente experimentan menos dolor y tienen un tiempo de recuperación más corto que con la cirugía abierta. Además, el riesgo de infección y otras complicaciones se reduce significativamente, lo que hace que la recuperación endovascular del coágulo sea una opción de tratamiento más segura y eficaz para muchos pacientes.
Otra ventaja de la recuperación endovascular de coágulos es su capacidad para apuntar a áreas específicas del cerebro, lo que permite un tratamiento más preciso y eficaz. Debido a que el catéter y los dispositivos médicos utilizados en el procedimiento están diseñados para navegar por los estrechos y complejos vasos sanguíneos del cerebro, los médicos pueden apuntar con precisión al coágulo y eliminarlo sin dañar el tejido circundante. Este nivel de precisión no es posible con los procedimientos quirúrgicos tradicionales, lo que hace que la recuperación endovascular de coágulos sea una opción de tratamiento muy eficaz para pacientes con coágulos complejos o difíciles de alcanzar.
La ECR, también conocida como trombectomía mecánica, es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en pasar un catéter a través de la arteria femoral en la ingle hasta el cerebro, donde se utiliza un stent retriever para eliminar el coágulo que causó el accidente cerebrovascular. Este procedimiento se puede realizar hasta 24 horas después de la aparición de los síntomas del accidente cerebrovascular y ha demostrado ser más eficaz que el tPA en pacientes seleccionados con accidente cerebrovascular LVO.
Además, el stent retriever puede lograr una recanalización más rápida y completa del vaso ocluido, lo que conduce a mejores resultados para los pacientes. Los estudios han demostrado que la ECR puede lograr una recanalización exitosa en hasta el 90% de los pacientes con accidente cerebrovascular LVO, en comparación con solo el 30-40% con tPA solo. Esto significa que más pacientes pueden lograr independencia funcional y regresar a sus actividades normales después de un derrame cerebral.
Quizás uno de los beneficios más importantes de la recuperación de un stent endovascular es el impacto positivo que puede tener en la vida de los pacientes y sus familias. Al eliminar rápida y eficazmente los coágulos de sangre del cerebro, la recuperación endovascular de los coágulos puede prevenir la aparición de complicaciones graves, incluido el daño cerebral permanente y la muerte. Esto puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y reducir la carga para sus familiares y cuidadores.
A pesar de sus numerosos beneficios, la recuperación endovascular de coágulos no está exenta de limitaciones. Como todos los procedimientos médicos, existe el riesgo de complicaciones, como sangrado e infección. Los pacientes también deben cumplir ciertos criterios para ser elegibles para el procedimiento y no todos los pacientes experimentarán el mismo nivel de beneficios.
Con todo, la recuperación endovascular del coágulo es una opción de tratamiento muy prometedora para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y otras formas de oclusión vascular. Al permitir a los médicos eliminar de forma rápida y segura los coágulos de sangre del cerebro, la recuperación endovascular de coágulos puede mejorar significativamente los resultados de los pacientes y sus familias. Si bien existen limitaciones y riesgos asociados con el procedimiento, sus numerosos beneficios lo convierten en una herramienta importante en la lucha contra los accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades vasculares.