En los últimos más de cien años, la gente ha probado una gran cantidad de materiales embólicos para el tratamiento de enfermedades vasculares o enfermedades hipervasculares en la región craneocervical. En 1904, el Dr. Dawbarn informó sobre la embolización de tumores malignos de la cabeza y el cuello utilizando un material líquido mixto de cera blanca y vaselina. En 1930, Brooks embolizó por primera vez el seno carotídeo-cavernoso con cortes de músculo a través de la arteria carótida.
Treinta años después, en 1960, Luessenhop y Spence reportaron el primer caso de embolización de AVI dentro del cuerpo. Expusieron la arteria carótida común mediante cirugía y utilizaron partículas de caucho de silicona como material embólico para la embolización. Otro hito en la neurorradiología intervencionista es que en la década de 1960, Serbinenko utilizó por primera vez un balón desmontable para el tratamiento y publicó su experiencia en el tratamiento de la fístula del seno carótido-cavernoso con un balón desmontable en 1974. Al mismo tiempo, la gente comenzó a usar gelatina. esponja como material de embolización, que también se utilizó por primera vez en el tratamiento del seno cavernoso carotídeo en 1964. El alcohol polivinílico (PVA) comenzó a utilizarse como material de embolización en 1974, inicialmente en forma de esponja, y actualmente todo el PVA utilizado para la embolización está en forma de gránulos.
En 1976, los anillos elásticos de acero inoxidable de Gianturco comenzaron a utilizarse como materiales embólicos intervencionistas y se utilizaron con éxito para la embolización transvenosa de DAW y fístulas del seno cavernoso carotídeo. Después de eso, la gente ha realizado muchas mejoras en la forma y el material del resorte helicoidal, entre los cuales el cambio más revolucionario es el resorte helicoidal electrolítico reciclable desarrollado con éxito por Guglielmi et al. en 1991. Posteriormente, una gran cantidad de bobinas desmontables salieron una tras otra, que no solo promovieron de manera efectiva el tratamiento de embolización intervencionista de los aneurismas intravasculares, sino que también se utilizaron ampliamente en el tratamiento con émbolo intervencionista de las malformaciones cerebrovasculares. Además, durante el desarrollo de la neurointervención, microesferas de duramadre liofilizadas, coágulos de sangre autólogos, microesferas de alginato de sodio, microesferas de hidrogel, microesferas de polisacárido, microesferas de acero inoxidable, microesferas de gelatina de diatrizoato de amina, segmentos de seda, polvo de Ke blanco, partículas ligeras de apatita, etc. se han intentado utilizar como materiales de embolización.
Los materiales embólicos mencionados anteriormente son todos materiales embólicos sólidos. La ventaja es que la inyección no está limitada por el tiempo. La embolización todavía se puede realizar cuando el microcatéter no está completamente colocado. El proceso de inyección es relativamente simple y fácil de controlar. Las desventajas radican principalmente en dos aspectos. Una es que las partículas no deben ser ni demasiado pequeñas ni demasiado pequeñas. Si es demasiado grande, solo puede embolizar el extremo proximal del abordaje y no puede entrar en la lesión oclusiva del grupo de vasos sanguíneos malformados. Si es demasiado pequeño, entrará fácilmente en el sistema venoso y causará embolia pulmonar o embolia AVM. Oclusión prematura, por lo que se requiere un microcatéter de mayor diámetro para la administración y la inyección. Para la AVM, el microcatéter de embolización transarterial idealmente no puede ingresar o acercarse a la masa de malformación, y el material embólico solo puede bloquear la arteria de alimentación, que solo es similar a la ligadura de la arteria de alimentación y no se puede embolizar al grupo de deformidad. En segundo lugar, las lesiones tratadas con materiales post-embolización sólidos son propensas a la recanalización. Por un lado, se absorben la mayor parte de los materiales sólidos de embolización propiamente dichos o los trombos formados tras la embolización; La permeabilidad de los vasos sanguíneos y suministros de la malformación vascular. Por las razones anteriores, la mayoría de los materiales embólicos sólidos solo se utilizan para la embolización preoperatoria de malformaciones cerebrovasculares.
Un material embólico ideal debe ser eficaz, controlable y seguro. Específicamente, debe tener las siguientes características: 1) Visibilidad; 2) Suficiente fluidez, pudiendo ser inyectado a través del microcatéter de menor calibre; 3) tiene una cierta reacción inflamatoria, que hace que la estructura del vaso sanguíneo embolizado quede permanentemente ocluida; 4) No tiene efectos secundarios ni tóxicos en los tejidos normales circundantes, incluidos los efectos cancerígenos a largo plazo; 5) Es fácil de obtener y relativamente barato.
El material embólico líquido tiene humectabilidad y se puede embolizar en la masa de deformidad, por lo que es más probable que tenga las características del material embólico ideal mencionado anteriormente. A fines de la década de 1970, las personas comenzaron a explorar gradualmente la aplicación de materiales embólicos líquidos en la embolia cerebral de MAV y desarrollaron continuamente nuevos materiales embólicos líquidos.Históricamente, los materiales embólicos líquidos incluyen principalmente dos categorías: agentes esclerosantes vasculares y materiales embólicos oclusivos vasculares.
Los agentes angioescleróticos incluyen principalmente etanol y tetradecilsulfonato de sodio, que se utilizan principalmente para el tratamiento de inyección directa de malformaciones venosas superficiales, que pueden destruir las células endoteliales, promover la formación de trombos y atrofiar la lesión. En 1997, Yakes publicó por primera vez un estudio sobre la embolización de malformaciones cerebrovasculares intracraneales con etanol puro. Entre los 17 casos tratados, un promedio de 13 meses de angiografía encontró que 7 pacientes se curaron solo con inyección de etanol puro. Sin embargo, los riesgos de la inyección de etanol limitan su cita de avance. En el caso reportado por Yakes, 8 pacientes presentaron complicaciones, aunque la mayoría fueron transitorias. Los efectos secundarios del etanol provienen principalmente de su responsabilidad directa en los tejidos, lo que puede causar ulceración de la piel, necrosis de las mucosas y daño nervioso permanente. Cuando se usa para la embolización de MAV intracraneales, agravará significativamente el edema del tejido cerebral alrededor de la lesión, causando daño transitorio o permanente. Déficits neurológicos sexuales. Además, las inyecciones masivas de etanol pueden provocar insuficiencia cardiovascular. Por cuestiones de seguridad, aunque la tasa de oclusión del IAM en este estudio fue mucho más alta que la de otros materiales embólicos al mismo tiempo, la embolización de agentes escleróticos vasculares como el etanol no ha sido ampliamente utilizada.
En 1975, Sano informó sobre el uso de polímeros de silicona para la embolización de MAV intracraneales, que fue un informe anterior de materiales de embolización líquida similares a la oclusión vascular. Posteriormente, Berenstein usó una mezcla de copolímero de silicona de baja viscosidad y polvo grande para la embolización, combinados con la aplicación de un globo de doble luz, que podría permitir que el material de embolización ingrese al vaso sanguíneo distal pequeño. También hace que el material embólico líquido sea algo controlable. Desde la década de 1970, los materiales embólicos de cianoacrilato representados por el cianoacrilato de n-butilo (NBCA) se han utilizado en la embolización de malformaciones vasculares intracraneales, reemplazando gradualmente a los copolímeros de silicona antes mencionados. Como el material embólico más importante para las malformaciones cerebrovasculares, se ha utilizado durante décadas. A fines de la década de 1990, una empresa estadounidense desarrolló Onyx, un nuevo tipo de material embólico líquido. Debido a sus buenas propiedades controlables, Onyx se ha convertido gradualmente en un material embólico líquido más utilizado. El sistema embólico líquido Lava producido a partir de NeuoSafe es el mismo que Onyx en los resultados clínicos.
En comparación con los materiales embólicos sólidos, los materiales embólicos líquidos vasooclusivos pueden llenarse uniformemente en los vasos sanguíneos objetivo, reduciendo así la posibilidad de recanalización vascular y obteniendo una embolización permanente. Por otro lado, la embolia líquida se puede inyectar directamente en la masa de malformación para lograr el propósito de embolizar verdaderamente la lesión y curar la lesión. Actualmente, los materiales embólicos líquidos han reemplazado a los materiales embólicos sólidos como el material preferido para la embolización de malformaciones cerebrovasculares. Los materiales embólicos sólidos se utilizan como materiales complementarios en casos raros. Según sus características, los materiales embólicos líquidos vasooclusivos se pueden dividir en dos tipos, materiales embólicos líquidos adhesivos y materiales embólicos líquidos no adhesivos. El sistema embólico líquido Lava producido a partir de NeuoSafe es un material embólico líquido no adhesivo.