El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. De hecho, es la segunda causa de muerte a nivel mundial y la tercera causa de años de vida ajustados en función de la discapacidad. El accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS) es el tipo más común y representa aproximadamente el 87% de todos los accidentes cerebrovasculares. El AIS ocurre cuando hay un coágulo de sangre que bloquea un vaso sanguíneo en el cerebro, lo que provoca una falta de oxígeno y nutrientes en el área afectada, lo que en última instancia provoca daño cerebral o la muerte. Por tanto, el tiempo es fundamental en el tratamiento de pacientes con AIS.
El tratamiento actual del ictus consiste principalmente en trombólisis intravenosa (TIV) o trombectomía mecánica (MT). La IVT es un tratamiento urgente que tiene como objetivo disolver el coágulo de sangre utilizando un activador del plasminógeno tisular (tPA o alteplasa). La MT es un procedimiento que elimina un coágulo de sangre mediante un dispositivo mecánico, como un stent retriever o un catéter de aspiración. Sin embargo, ambos tratamientos tienen sus limitaciones.
La trombólisis intravenosa tiene un período de tiempo estrecho de 4,5 horas desde el inicio de los síntomas y tiene riesgo de complicaciones hemorrágicas.
La trombectomía mecánica, por otro lado, requiere equipo y experiencia especializados, por lo que solo está disponible en centros seleccionados. Además, no todos los pacientes son aptos para la trombectomía mecánica, ya que el vaso sanguíneo afectado puede ser demasiado pequeño o tortuoso para el paso del dispositivo.
Por tanto, existe la necesidad de nuevos tratamientos para los accidentes cerebrovasculares que sean seguros, eficaces y ampliamente accesibles. El ensayo tuvo como objetivo evaluar la seguridad y eficacia de un nuevo tipo de trombectomía mecánica, el catéter de aspiración de trombosis intracraneal, en pacientes con AIS.
El catéter de aspiración de trombosis intracraneal es un catéter delgado y flexible que se inserta a través de una pequeña incisión en la ingle y se introduce hasta el vaso sanguíneo bloqueado en el cerebro. Una vez en posición, el catéter se utiliza para aspirar el coágulo de sangre, eliminándolo eficazmente del vaso sanguíneo y restableciendo el flujo sanguíneo al área afectada.
El ensayo incluyó a 129 pacientes con AIS que no eran elegibles para IVT o habían fracasado la terapia IVT. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir ITAC o tratamiento médico estándar. El criterio de valoración principal fue la recanalización exitosa del vaso sanguíneo bloqueado, definida como un grado de reperfusión de lesión oclusiva arterial de 2b o 3 en la escala de trombólisis modificada en infarto cerebral (mTICI), dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los síntomas.
Los resultados del ensayo mostraron que el catéter de aspiración de trombosis intracraneal era seguro y eficaz para recanalizar los vasos sanguíneos bloqueados en pacientes con AIS. La tasa de recanalización exitosa fue significativamente mayor en el grupo de catéter de aspiración de trombosis intracraneal (69,6%) en comparación con el grupo de tratamiento médico (40.7%). Además, la tasa de resultados funcionales favorables, definida como una puntuación de la escala de Rankin modificada de 0 a 1, a los 90 días también fue significativamente mayor en el grupo con catéter de aspiración de trombosis intracraneal (45,8%) en comparación con el grupo de tratamiento médico (17,9%).
El ensayo RECOVER proporciona evidencia prometedora para el uso del catéter de aspiración en el tratamiento de pacientes con AIS. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar su seguridad y eficacia e identificar la población de pacientes y el protocolo de tratamiento óptimos. Sin embargo, esta nueva terapia ofrece una posible alternativa o complemento a los tratamientos actuales para el accidente cerebrovascular, particularmente en pacientes que no son elegibles para IVT o MT o han fallado.
El accidente cerebrovascular sigue siendo una carga sanitaria importante en todo el mundo, siendo el AIS el tipo más común. Los tratamientos actuales para los accidentes cerebrovasculares, incluidas la IVT y la MT, tienen sus limitaciones, lo que crea la necesidad de terapias novedosas que sean seguras, efectivas y ampliamente accesibles. El ensayo RECOVER evaluó la seguridad y eficacia de un nuevo tipo de MT, el catéter de aspiración de trombosis intracraneal, en pacientes con EIA, demostrando su potencial como alternativa o complemento a los tratamientos actuales. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar sus beneficios y establecer su papel en la terapia del accidente cerebrovascular.