Las terapias intervencionistas incluyen trombectomía con stent, trombectomía por aspiración y una combinación de stent + aspiración. La trombectomía con stent se refiere principalmente al uso de posicionamiento guiado por fluoroscopia de imagen y la introducción de un stent a través de un microcatéter a través del vaso sanguíneo para interceptar el coágulo de trombo en la sangre y restaurar la permeabilidad vascular; se puede usar dentro de las 24 horas posteriores al inicio. de síntomas. La trombectomía por aspiración directa se guía hasta la superficie del coágulo a través de un catéter de succión de gran calibre y el trombo se elimina mediante una fuerte aspiración con presión negativa. Los dos se pueden utilizar de forma independiente y no son completamente intercambiables. El efecto de trombectomía combinada es mejor. Actualmente, la trombectomía combinada stent + aspiración también se utiliza con mayor frecuencia en la práctica clínica.
Trombectomía con stent
El dispositivo de trombectomía con stent viaja a lo largo de la arteria del miembro inferior a través del canal arterial del cuerpo para llegar a la arteria intracraneal. El dispositivo de trombectomía en la parte frontal del catéter "captura" activamente el trombo que bloquea el vaso sanguíneo y restablece la permeabilidad del vaso sanguíneo. Es adecuado para pacientes con síntomas dentro de las 6 horas posteriores al inicio y pacientes que reciben trombólisis intravenosa dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio.
Aspiración directa y eliminación de trombos.
A través del acceso a la arteria femoral, se empuja un catéter de gran diámetro interno hasta el extremo proximal de la arteria cerebral bloqueada con la ayuda de un alambre guía, y se usa una bomba de aspiración externa para la aspiración automática o se usa una jeringa para operar manualmente, formando suficiente presión negativa y fuerza de aspiración en el catéter para eliminar el trombo. Es adecuado para pacientes con AIS de circulación anterior que muestran un desajuste entre el volumen sanguíneo cerebral y el flujo sanguíneo en CTP, excepto para pacientes con AIS de circulación posterior que presentan un infarto extenso de más de la mitad del área del tronco encefálico en cualquier nivel axial de la TC de cabeza y no puede obtener los beneficios esperados.
Trombectomía combinada
A través de la aspiración por contacto, mantenga la presión negativa de aspiración, junte el stent y el trombo hacia el catéter medio. Cuando el stent atrae el trombo hacia la válvula de conexión tipo Y, el catéter central devuelve rápidamente la sangre bajo aspiración de presión negativa, logrando así la recanalización de los vasos sanguíneos. Es adecuado para pacientes de edad avanzada con oclusión de grandes vasos en un plazo de 6-8 horas.
Según la introducción anterior, existen tres opciones de tratamiento intervencionista para el accidente cerebrovascular isquémico agudo. El mejor método de trombectomía intervencionista se puede utilizar para el tratamiento según la condición del paciente y otras razones.