El accidente cerebrovascular isquémico intracraneal, también conocido como infarto cerebral, es una enfermedad cerebrovascular que pone en peligro seriamente la salud humana. Tiene las características de alta morbilidad, alta tasa de discapacidad y alta tasa de mortalidad, lo que aporta una carga pesada a los pacientes y sus familias, y también ejerce una gran presión sobre los recursos médicos sociales. El conocimiento profundo del accidente cerebrovascular isquémico intracraneal es crucial para la prevención temprana, el diagnóstico oportuno y el tratamiento efectivo.
Hay tres causas comunes de accidente cerebrovascular isquémico intracraneal: lesiones de la pared vascular, cambios en la composición de la sangre y cambios en la hemodinámica.
La lesión de la pared vascular más común es la aterosclerosis, que a menudo se asocia con factores de riesgo como hipertensión, hiperlipidemia y diabetes. La presión arterial a largo plazo, la dislipidemia y el mal control de azúcar en la sangre pueden provocar daños en el endotelio vascular, la deposición lipídica y la formación gradual de placas ateroscleróticas. Estas placas pueden reducir la luz de los vasos sanguíneos o incluso ocluir por completo, obstaculizando el suministro de sangre al cerebro. El aumento de la viscosidad de la sangre es una de las causas comunes de los cambios en la composición de la sangre. Por ejemplo, los pacientes con policitemia vera tienen un número anormalmente mayor de glóbulos rojos, lo que conduce a la viscosidad de la sangre y la fácil formación de coágulos sanguíneos.
Los tratamientos para el accidente cerebrovascular isquémico intracraneal incluyen terapia trombolítica intravenosa, terapia intravascular y terapia farmacológica.
Para los pacientes que cumplen con las indicaciones de trombólisis, el tiempo es la clave. Dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio, RT-PA a menudo se usa para la trombólisis intravenosa, lo que puede recanalizar los vasos sanguíneos bloqueados y salvar el tejido cerebral moribundo. Dentro de 4. 5-6 Horas de inicio, la uroquinasa y otros tratamientos trombolíticos pueden considerarse de acuerdo con circunstancias específicas. Sin embargo, el tratamiento trombolítico tiene un cierto riesgo de sangrado, y los pacientes deben ser estrictamente examinados y monitoreados de cerca.
El tratamiento intravascular incluye trombectomía mecánica, angioplastia e implantación de stent. Para los pacientes con gran oclusión de vasos, la trombectomía mecánica puede restaurar efectivamente la recanalización vascular después de una evaluación estricta dentro de 6-24 horas de inicio. Mediante el uso de stents de trombectomía, catéteres de aspiración y otros dispositivos, los trombi se eliminan para mejorar la perfusión sanguínea cerebral. La angioplastia y la implantación de stent son adecuadas para pacientes con estenosis vascular cerebral, que puede dilatar los vasos sanguíneos estrechos y mantener la permeabilidad vascular.
El tratamiento farmacológico utiliza fármacos de agregación antiplaquetaria para prevenir una mayor trombosis. Para los pacientes que no pueden someterse a trombólisis o trombectomía, generalmente se inicia dentro de las 24 horas posteriores al inicio. Al mismo tiempo, se administran fármacos neuroprotectores para promover la recuperación de la función neurológica.
El accidente cerebrovascular isquémico intracraneal amenaza seriamente la salud humana. Comprender sus causas, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento, y medidas preventivas es de gran importancia para reducir la tasa de incidencia, aumentar la tasa de curación y mejorar el pronóstico de los pacientes.