El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. Ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro, lo que provoca la muerte de las células cerebrales. El accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS) representa aproximadamente el 87% de todos los accidentes cerebrovasculares y se caracteriza por un coágulo que bloquea un vaso sanguíneo en el cerebro. La oclusión de grandes vasos (OVL) es una presentación particularmente devastadora de AIS, que a menudo conduce a una discapacidad grave y la muerte. Sin embargo, los avances en la tecnología han llevado a un tratamiento revolucionario para el AIS debido a LVO: la trombectomía mecánica mediante stent retrievers.
La trombectomía mecánica es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en insertar un catéter en una arteria de la ingle o la muñeca y guiarlo hasta el vaso sanguíneo bloqueado en el cerebro. Luego se despliega un recuperador de stent, que elimina el coágulo atrapándolo dentro del stent y permitiendo que se extraiga del vaso. Este procedimiento se ha vuelto cada vez más popular debido a su eficacia y seguridad en el tratamiento del AIS debido a LVO.
Los estudios han demostrado consistentemente la efectividad de la trombectomía mecánica mediante stent retrievers. Uno de los estudios más influyentes, el ensayo Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neuroological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA) de 2015, demostró que los pacientes sometidos a trombectomía mecánica con stent retrievers tenían tasas significativamente más altas de independencia funcional a los 90 días en comparación con a aquellos que recibieron atención estándar (71% vs. 40%, respectivamente). Además, se ha demostrado que la trombectomía mecánica es eficaz incluso en pacientes que no cumplen los criterios estándar para la trombólisis intravenosa.
Otra ventaja de la trombectomía mecánica mediante recuperación de stent es su perfil de seguridad. El procedimiento tiene una baja tasa de complicaciones, siendo la más común el hematoma inguinal, que puede tratarse fácilmente. Además, se ha demostrado que la trombectomía mecánica es segura y eficaz incluso en pacientes de edad avanzada y aquellos con comorbilidades como diabetes e hipertensión.
La trombectomía mecánica mediante stent retrievers es una opción de tratamiento avanzada para el AIS debido a LVO. Su eficacia y seguridad se han demostrado en numerosos estudios, lo que lo convierte en un método prometedor para mejorar los resultados en pacientes con AIS. Sin embargo, es importante señalar que el éxito de la trombectomía mecánica depende en gran medida de una intervención oportuna. Los pacientes que reciben tratamiento dentro de las primeras horas de la aparición de los síntomas tienen tasas más altas de independencia funcional y tasas más bajas de complicaciones.
Con todo, la trombectomía mecánica mediante dispositivo recuperador de stent es una opción de tratamiento altamente eficaz y segura para pacientes con AIS debido a LVO. El procedimiento tiene el potencial de mejorar enormemente los resultados y reducir las tasas de discapacidad y mortalidad asociadas con el accidente cerebrovascular. Las investigaciones futuras deberían centrarse en aumentar la conciencia pública y mejorar el acceso a una atención oportuna y adecuada del accidente cerebrovascular para maximizar los beneficios de la trombectomía mecánica.