La tecnología ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) es un método de tratamiento endovascular que utiliza la aspiración directa como tecnología de trombectomía. Esta técnica requiere trombectomía por aspiración directa utilizando un catéter de aspiración rastreable y de gran calibre.
En 2015, se anunciaron cinco importantes ensayos clínicos sobre accidentes cerebrovasculares endovasculares, que confirman que los pacientes con accidentes cerebrovasculares causados por oclusión aguda de una arteria grande pueden beneficiarse del tratamiento endovascular. Este hito en el progreso estableció formalmente el papel de la trombectomía mecánica en la oclusión de grandes vasos. El estatus del tratamiento de primera línea marca la llegada de la era de la trombectomía.
En los últimos dos años, con la aparición de la tecnología ADAPT, la trombectomía con stent retriever o catéter de aspiración se ha convertido en un tema candente ampliamente discutido en la práctica clínica. La actualización de las directrices de la AHA/ASA de 2019 enumera la tecnología ADAPT como una terapia recomendada por el IB, lo que proporciona una sólida evidencia que respalda la aplicación clínica de la tecnología ADAPT.
Los resultados de la investigación muestran que el 78% de los pacientes pueden lograr con éxito unaLogre la reconstrucción del flujo sanguíneo TICI grado 2b/3 utilizando únicamente la tecnología ADAPT. Si se combina con la tecnología de trombectomía con stent, la recanalización ideal se puede aumentar aún más hasta el 95%.
Las principales ventajas de la tecnología ADAPT son una operación técnica más simple, un tiempo de apertura corto, una tasa de sangrado baja, una seguridad relativamente alta, una mayor proporción de recanalización de tercer nivel y una reducción de los eventos de escape de émbolo distal.
El diámetro del catéter de succión principal comúnmente utilizado en la práctica clínica es de entre 0.068"-0.072". El catéter de aspiración de nueva generación ha mejorado aún más su capacidad de posicionamiento y se puede empujar directamente a su posición. La tecnología de aspiración no sólo logra buenos resultados en la apertura de oclusiones trombóticas en vasos grandes proximales, sino que también muestra una buena tendencia en vasos medianos más distales.
Para pacientes con una gran carga de trombo (como el final de la ACI), lesiones en tándem y lesiones de la circulación posterior, las ventajas de la trombectomía mediante catéter de aspiración son muy obvias. 2. Para pacientes con embolia de la arteria cerebral media, si el microcatéter y el microguía no necesitan pasar a través de la lesión, solo necesitan llevar el catéter de succión directamente al trombo proximal a la lesión. En este caso se considerará aspiración directa y trombectomía. 3. Para pacientes con lesiones estenóticas, no se prefiere la aspiración ni la trombectomía. Considerando las limitaciones de la estenosis proximal, el trombo distal es difícil de aspirar.
La tecnología de aspiración directa de trombo se ha convertido en una tecnología de apertura convencional junto con la trombectomía con stent en la trombectomía por oclusión intracraneal aguda de grandes vasos. Cada centro tiene una preferencia especial y puede usarse solo o en combinación según la oclusión vascular y las condiciones vasculares. Algunos expertos creen que el uso actual de la tecnología de aspiración directa con catéter intermedio de gran calibre (ADAPT) tiene una tasa de recanalización más alta y un tiempo de apertura más corto que la trombectomía con stent retriever. Con el desarrollo de materiales, la actualización de las investigaciones y la promoción de consumibles domésticos, la tecnología ADAPT puede convertirse en tendencia en la trombectomía de emergencia.