El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. La oclusión de grandes vasos (OVL) es uno de los principales subtipos de accidente cerebrovascular isquémico. En la última década, ha habido avances significativos en el tratamiento del accidente cerebrovascular, incluido el desarrollo de técnicas endovasculares como la trombectomía por aspiración directa (DAT) con catéter de aspiración. Este nuevo enfoque ha surgido como una opción de tratamiento prometedora para el accidente cerebrovascular LVO y ha mejorado los resultados clínicos para los pacientes.
El catéter de aspiración de trombectomía es un dispositivo que se inserta a través de la arteria femoral y se conduce hasta el sitio de oclusión. El catéter tiene una punta distal que crea un vacío para succionar el trombo. Es un procedimiento mínimamente invasivo que puede realizar un radiólogo o neurólogo intervencionista experimentado. La eficacia de la DAT con catéter de aspiración ha sido validada por varios ensayos controlados aleatorios, incluidos los ensayos ASTER y COMPASS.
El ensayo ASTER demostró que la DAT con dispositivos de aspiración de trombos se asoció con resultados funcionales significativamente mejores que la alteplasa intravenosa sola. El estudio inscribió a 381 pacientes con accidente cerebrovascular LVO y encontró que la proporción de pacientes que lograron independencia funcional (puntuación en la escala de Rankin modificada de 0-2) a los 90 días fue mayor en el grupo DAT (43,7 por ciento) que en el grupo de alteplasa (28,2 por ciento). por ciento). Además, la tasa de hemorragia intracraneal sintomática fue menor en el grupo DAT (1,6 por ciento) que en el grupo de alteplasa (6,2 por ciento). El estudio concluyó que la DAT con catéter de aspiración era segura y eficaz en el tratamiento del ictus del LVO.
El ensayo COMPASS también demostró la superioridad de la DAT con dispositivo de aspiración de trombos sobre la trombectomía mecánica con stent retriever en pacientes con accidente cerebrovascular LVO. El estudio inscribió a 270 pacientes y encontró que la independencia funcional a los 90 días se logró en el 53,6 por ciento del grupo DAT y en el 43,7 por ciento del grupo con stent retriever. La tasa de hemorragia intracraneal sintomática también fue menor en el grupo DAT (2,4 por ciento) que en el grupo con stent retriever (6,0 por ciento). El estudio concluyó que la DAT con catéter de aspiración no era inferior y puede ser superior a la trombectomía mecánica con stent retriever en el tratamiento del ictus del LVO.
La DAT con catéter de aspiración tiene varias ventajas sobre otras técnicas endovasculares. Primero, tiene un tiempo de procedimiento más corto y requiere menos fluoroscopia, lo que reduce la exposición a la radiación del paciente y del personal. En segundo lugar, se asocia con un menor riesgo de lesión vascular y embolización distal en comparación con el stent retriever. En tercer lugar, es una alternativa rentable al stent retriever, ya que el catéter de aspiración es un dispositivo de un solo uso y no requiere equipo adicional.
En conclusión, la DAT con catéter de aspiración se ha convertido en una opción de tratamiento segura y eficaz para el ictus del LVO. Su eficacia ha sido validada por varios ensayos controlados aleatorios y ofrece varias ventajas sobre otras técnicas endovasculares. Con la creciente prevalencia del accidente cerebrovascular isquémico y la creciente demanda de terapias mínimamente invasivas, es probable que la DAT con catéter de aspiración se convierta en el estándar de atención para el accidente cerebrovascular LVO.