Introducción a los tipos de coágulos sanguíneos
Antes de introducir el catéter de aspiración de trombo, primero introduzcamos el objetivo del catéter de aspiración de trombo: el trombo. Los trombos se pueden clasificar aproximadamente en las siguientes cuatro categorías:
1. Trombo blanco: en la etapa inicial de la trombosis, está compuesto principalmente por plaquetas. Bajo el microscopio, un trombo que está compuesto casi en su totalidad por plaquetas se llama trombo de sangre blanca.
Características: Parece pequeños nódulos o vegetaciones de color blanco grisáceo cuando se observa a simple vista. La superficie es rugosa, la textura es firme, se adhiere estrechamente a la pared de los vasos sanguíneos y no es fácil que se caiga.
2. Trombo mixto: las plaquetas forman una red con algunos glóbulos rojos cuando el coágulo blanco se extiende hacia arriba, luego se forma un trombo mixto.
Características: De apariencia rugosa, seca, cilíndrica, adherente a la pared del vaso sanguíneo, en ocasiones se pueden identificar estructuras en forma de franjas de color blanco grisáceo y marrón.
3. Trombo rojo: El trombo que se forma se llama trombo rojo cuando se coagula una gran cantidad de glóbulos rojos.
Características: A simple vista aparece de color rojo oscuro. Está húmedo cuando está fresco. Tiene cierta elasticidad y no se adhiere a la pared de los vasos sanguíneos;
4. Trombo fibroso: está compuesto principalmente por trombo rico en fibrina;
Características: El trombo hialino se produce en los vasos sanguíneos de la microcirculación y se encuentra principalmente en los capilares, por lo que sólo puede observarse al microscopio. También se le llama microtrombo.
Cómo funciona el catéter de aspiración
Principio del caudal de aspiración:
Cuando el catéter de aspiración realiza aspiración, el caudal de sangre en el catéter es proporcional a la presión de aspiración y es proporcional a la cuarta potencia del diámetro interior del catéter. Por lo tanto, cuando el catéter de aspiración esté funcionando, primero se debe proporcionar al sistema una presión de aspiración continua y estable, y no provocará pérdidas con el tiempo. Además, en circunstancias razonables, elija el catéter de aspiración con el diámetro interior más grande para los pacientes.
Principio de Fuerza de Aspiración:
Cuando el catéter de aspiración realiza el proceso de aspiración, existe un índice cuantitativo de la fuerza de aspiración. Fuerza de aspiración=Fuerza de eliminación del trombo (TRF). Puede aproximarse mediante la fórmula: TRF ∝ Diámetro interno del catéter × grado de vacío. La fuerza de aspiración y el área de la sección transversal de la luz del catéter de aspiración es directamente proporcional a la diferencia de presión, que es similar al principio del caudal de succión.
Proceso de aspiración de trombo
Según los diferentes tipos de trombo, se puede dividir en las siguientes dos situaciones específicas:
1. Cuando el trombo es un trombo rojo fresco o un trombo mixto, y el tamaño del trombo es menor o igual que ID (catéter de aspiración), se inicia la aspiración con presión negativa cuando la punta del catéter comienza a hacer contacto con el trombo. y el trombo será completamente succionado hacia la luz del catéter. Así, las perlas son succionadas fuera del cuerpo como perlas chupadoras debido a la fuerza de aspiración continua al beber té con leche de perlas, restableciendo así el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos distales;
2. Cuando el trombo es un trombo blanco duro o un trombo fibroso, y el tamaño del trombo es > ID (catéter de aspiración), se inicia la aspiración con presión negativa cuando la punta del catéter comienza a hacer contacto con el trombo, y el trombo será aspirado por la punta del catéter. Al final, se extrae del cuerpo junto con el catéter bajo una presión negativa continua, restableciendo así el flujo sanguíneo distal. En el proceso de aspiración del trombo existen las funciones de "bombeo" y "succión" y ambas funcionan juntas. Es esta combinación de bombeo y succión la que ha creado el estatus de la tecnología ADAPT en la industria.
Dirección de Investigación y Desarrollo de Catéteres de Aspiración
Con base en la introducción anterior a los tipos de trombos y el análisis del principio del catéter de aspiración para la aspiración de trombos, podemos conocer las dos direcciones generales para el diseño del catéter de aspiración de trombos. La primera es utilizar un vacío estable para generar presión negativa durante el proceso de aspiración. En la actualidad, los médicos utilizan bombas de aspiración de presión negativa cuando realizan operaciones de aspiración, que pueden producir un vacío continuo y estable, que favorece la ingestión y aspiración de trombos. Algunos médicos también utilizan una combinación de dos jeringas a presión de 60 ml. El simple generador de presión negativa creado por la jeringa puede mantener el vacío durante un tiempo relativamente corto, lo que no favorece que el catéter succione trombos grandes y duros.
El segundo es aumentar el diámetro interior del catéter de aspiración manteniendo el diámetro exterior del catéter sin cambios para aumentar la posibilidad de ingerir trombos en la punta del catéter y aumentar la fuerza de aspiración del trombo. Desde que el profesor Turk y otros propusieron por primera vez ADAPT (una tecnología de primer paso de aspiración directa) en 2013, los productos de catéteres de aspiración de trombos intracraneales se han desarrollado extremadamente rápidamente. Partiendo de la base teórica del principio de aspiración, los principales fabricantes ofrecen actualmente bombas de vacío con presión negativa estable y aumentan el diámetro interior del catéter de aspiración. La investigación y el desarrollo de productos se llevan a cabo en dos direcciones.