La técnica BADDASS es una técnica de trombectomía combinada propuesta en 2019. Es decir, guía de balón con catéter de acceso distal de gran calibre con doble aspiración con stent-retriever como abordaje estándar para trombectomía. El funcionamiento estándar de la tecnología BADDASS requiere que el stent de trombectomía y el catéter intermedio se retiren en su conjunto, lo que debilita las ventajas de todos los materiales de la tecnología BADDASS. Para el trombo blando con carga pequeña, cuando el stent alcanza el vaso sanguíneo grande durante el proceso de extracción, el trombo incrustado en el stent se cae fácilmente debido a la expansión del recuperador del stent y la tensión del cable guía del stent. . Para estos pacientes, puede ser más apropiado utilizar el stent de trombectomía para extraerlo del catéter intermedio y luego aspirar el catéter intermedio en la misma posición. Si el trombo se ha extraído del stent, los fragmentos de trombo cortados por la punta del catéter se pueden extraer mediante aspiración continua del catéter intermedio. Si no se ha extraído el trombo, el catéter intermedio continúa hasta el trombo, lo que equivale a un stent continuo y una trombectomía por aspiración. Además, la técnica BADDASS es más engorrosa que la técnica SWIM estándar. Algunos pacientes pueden retrasar la recuperación de la perfusión distal. Y todo el sistema de trombectomía es caro, lo que resulta caro para algunos pacientes. Sin embargo, para pacientes complejos con una gran carga de trombos, la tecnología BADDASS puede reflejar mejor sus propias ventajas.
La técnica BADDASS implica varios componentes, incluido un microcatéter, una guía de balón y un recuperador de stent. El primer paso es hacer avanzar un microcatéter hasta el lugar del coágulo, utilizando guía por imágenes en tiempo real. Una vez que el microcatéter está en su lugar, se hace avanzar una guía de globo sobre el microcatéter. La guía del balón se infla para impedir el flujo sanguíneo y crear una plataforma estable para el siguiente paso, que implica hacer avanzar un catéter de acceso distal de gran diámetro.
El catéter de gran calibre está diseñado para proporcionar doble aspiración, lo que mejora la capacidad de eliminar coágulos del vaso objetivo. Una vez que el catéter está en posición, se hace avanzar un stent retriever a través del catéter y se coloca a través del coágulo. Luego, el recuperador de stent captura el coágulo y la guía del globo se desinfla, lo que permite que se reanude el flujo sanguíneo.
Una de las principales ventajas de la técnica BADDASS es que permite una eliminación más completa y eficaz de los coágulos. Esto es importante porque la eliminación incompleta de los coágulos puede provocar una lesión por reperfusión, lo que puede empeorar los resultados de los pacientes. Además, el uso de la guía con balón y el catéter de aspiración dual reduce el riesgo de embolización distal, que puede bloquear vasos sanguíneos más pequeños en el cerebro y causar daño adicional.
Otra ventaja de la técnica BADDASS es que puede utilizarse como abordaje estándar en pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Esto significa que puede ser implementado rápidamente por proveedores de atención médica capacitados sin necesidad de capacitación o equipo especializado adicional. Esto permite un tratamiento más rápido y eficiente, lo que puede tener un impacto significativo en los resultados de los pacientes.