En los últimos años, la trombectomía para el accidente cerebrovascular agudo se ha convertido en un tema candente en el campo de la neurointervención. Por lo tanto, la elección del tratamiento intervencionista para el accidente cerebrovascular isquémico agudo se ha vuelto particularmente importante. Como nueva técnica de aspiración vascular, ADAPT ha atraído cada vez más atención debido a sus ventajas de operación simple, apertura rápida de vasos ocluidos, alta tasa de éxito de apertura vascular y menor daño a la membrana íntima.
La tecnología ADAPT tiene importantes ventajas en el tratamiento de trombos de gran carga.
La tecnología ADAPT es la "Técnica de primer paso de aspiración directa" (Una técnica de primer paso de aspiración directa, ADAPT). La técnica ADAPT utiliza un catéter intermedio de gran diámetro, no invasivo y altamente trazable como técnica de primera línea para la aspiración directa y la trombectomía. Actualmente es uno de los métodos quirúrgicos para la recanalización vascular en el ictus isquémico agudo.
En las directrices actualizadas de AHA/ASA en 2019, la tecnología ADAPT se considera una terapia recomendada a nivel IB, lo que proporciona pruebas sólidas de la amplia aplicación de ADAPT en la práctica clínica. Con el anuncio de los dos resultados de ASTER y COMPASS, ADAPT ha demostrado una seguridad y eficacia similares a la trombectomía con stent, y cada vez más médicos neurointervencionistas han comenzado a utilizar esta tecnología como opción de tratamiento clínico de primera línea.
En el tratamiento del trombo intracraneal masivo, la tecnología ADAPT tiene importantes ventajas. La patogénesis de los pacientes con una gran carga de trombos es principalmente embolia cardiogénica. La aterosclerosis carotídea de grandes vasos con estenosis es un tipo importante de accidente cerebrovascular isquémico. La fibrilación auricular tiene diferentes efectos en los diferentes tipos de accidente cerebrovascular isquémico. Entre ellos, la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular cardíaco representan la mayor proporción.
En los segmentos M1, M2 e incluso M3 de la arteria cerebral media, pueden aparecer algunos émbolos al final de la bifurcación o segmento cervical interno con una carga relativamente grande. Antes de que apareciera la tecnología ADAPT, la tasa de canalización de estos émbolos era inferior al 50 por ciento. La composición de los émbolos de gran carga es muy compleja, la carga de los émbolos es grande y la gravedad de los émbolos atrapados en los vasos sanguíneos es diferente. El uso de la tecnología ADAPT puede succionar algunos émbolos grandes y al mismo tiempo desempeñar un papel en el aflojamiento de los émbolos distales. El microcatéter de alambre microguía también desempeña un papel auxiliar para llegar al extremo distal.
Para pacientes con una gran carga de trombos, la tasa de apertura de la trombectomía sola es inferior al 50 por ciento, pero si se combina con la tecnología ADAPT, la tasa de canalización puede estar cerca del 70 por ciento -80 por ciento, y algunos centros incluso alcanzan una tasa de recanalización. del 90 por ciento. Los pacientes con una gran carga de trombos en la circulación anterior son todos embolias cardiogénicas, y la función compensadora de todo el sistema de circulación anterior unilateral es muy pobre, y las tasas de mortalidad y discapacidad de dichos pacientes son muy altas. Usando ADAPT combinado con la tecnología de trombectomía con stent, la circulación anterior se puede abrir de manera rápida y efectiva, y el tiempo de apertura es muy corto, y algunos se pueden completar en solo media hora.
El progreso de la tecnología médica es inseparable de la innovación y mejora de los materiales. La tecnología ADAPT se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de la recanalización vascular de la enfermedad cerebrovascular isquémica aguda. Estudios anteriores han demostrado que el uso de catéteres de gran diámetro puede acortar el tiempo desde la punción hasta la recanalización de los vasos sanguíneos, aumentar la tasa de recanalización exitosa después de una aspiración y reducir la tasa de uso de asistencia con stent. La aparición de los catéteres de aspiración ha cambiado los hábitos de trombectomía de los médicos neurointervencionistas, no sólo haciendo que la trombectomía sea más sencilla, sino también facilitando muchos procedimientos quirúrgicos más complicados.