El accidente cerebrovascular es una enfermedad devastadora que puede causar una discapacidad significativa y la muerte. La trombectomía mecánica se ha convertido en el tratamiento preferido para el accidente cerebrovascular isquémico agudo causado por oclusión de grandes vasos. El principal objetivo de la trombectomía mecánica es extirpar el trombo para restablecer el flujo sanguíneo al cerebro y reducir la extensión de la lesión cerebral. Los catéteres de aspiración se utilizan comúnmente como parte del procedimiento de trombectomía mecánica para extraer el trombo del sistema arterial. Uno de los factores clave que determinan el éxito de la trombectomía mecánica es el tamaño óptimo del catéter de aspiración en relación con el diámetro arterial. En este artículo, revisaremos la evidencia disponible sobre el tamaño óptimo de un catéter de aspiración en relación con el diámetro arterial durante la trombectomía mecánica por accidente cerebrovascular.
El procedimiento de trombectomía mecánica implica la inserción de un catéter a través de una arteria femoral en la ingle y el avance del catéter hasta el sitio de la oclusión en el cerebro. Luego se utiliza el catéter para extraer el trombo de la arteria ocluida. Para este fin se utilizan habitualmente catéteres de aspiración. Estos catéteres se introducen a través del catéter principal y se avanzan hasta llegar al sitio del trombo. Luego, el catéter de aspiración crea un efecto de succión que extrae el trombo de la arteria.
Varios estudios han investigado el tamaño óptimo de un catéter de aspiración en relación con el diámetro arterial durante la trombectomía mecánica. Estos estudios han demostrado que un catéter de aspiración más grande puede extraer un trombo más grande, pero también conlleva un mayor riesgo de disección y perforación del vaso. Por otro lado, un catéter más pequeño puede ser menos eficaz para eliminar el trombo, pero conlleva un menor riesgo de lesión del vaso.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 entre el catéter de aspiración y la arteria ocluida. Estos resultados podrían guiar las decisiones intraoperatorias con respecto a la selección adecuada de catéteres de aspiración durante la trombectomía mecánica, aumentando la tasa de recanalización exitosa. Un estudio más amplio podría proporcionar datos adicionales para especificar mejor la proporción óptima.A pesar de estos hallazgos, el tamaño óptimo de un catéter de aspiración en relación con el diámetro arterial durante la trombectomía mecánica por accidente cerebrovascular debe determinarse caso por caso basándose en la anatomía del vaso objetivo, el tamaño del trombo y la experiencia del operador.
En resumen, el tamaño óptimo de un catéter de aspiración en relación con el diámetro arterial durante la trombectomía mecánica por accidente cerebrovascular es un factor esencial que determina el éxito y la seguridad del procedimiento. Los catéteres de aspiración más grandes pueden ser más eficaces para extraer el trombo, pero también conllevan un mayor riesgo de complicaciones del procedimiento. Por otro lado, los catéteres más pequeños conllevan un menor riesgo de complicaciones, pero pueden ser menos eficaces para eliminar el trombo. El tamaño del catéter a utilizar debe determinarse en función de la anatomía del vaso objetivo, el tamaño del trombo y la experiencia del operador. Se necesita más investigación para desarrollar directrices sobre el tamaño óptimo de los catéteres de aspiración en la trombectomía mecánica para el accidente cerebrovascular.