El aneurisma intracraneal es una enfermedad cerebrovascular que amenaza seriamente la salud humana. La ruptura puede conducir a graves consecuencias como la hemorragia subaracnoidea, con tasas de discapacidad y mortalidad extremadamente altas. La embolización de la bobina, como uno de los métodos mínimamente invasivos importantes para el tratamiento de los aneurismas intracraneales, se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica debido a sus ventajas de menos trauma y una recuperación más rápida.
Antes de la cirugía, los médicos deben evaluar completamente la condición física del paciente. Pregunte en detalle el historial médico del paciente, incluso si el paciente tiene enfermedades subyacentes como hipertensión, diabetes, enfermedad cardíaca y si hay una tendencia a sangrar. Realice un examen neurológico para comprender el estado de conciencia del paciente, los déficits neurológicos, etc. a través de exámenes de imágenes como CT craneal, resonancia magnética y angiografía cerebral (DSA), la ubicación, el tamaño, la forma, el ancho del cuello y otra información clave del aneurisma se puede determinar con precisión, lo cual es crucial para formular planes surgales y seleccionando coils apropiados.
Al mismo tiempo, prepare instrumentos intervencionistas apropiados, Suc.h Como las vainas vasculares, los catéteres guía, los microcateteros, los cables de los microgenos, etc. Según las características del aneurisma, elija bobinas de diferentes especificaciones, incluido el diámetro, la longitud y el número de bobinas de las bobinas, etc. Al mismo tiempo, prepare los medicamentos que se pueden usar durante la operación.
El procedimiento quirúrgico incluye establecimiento de punción vascular y acceso, colocación de microcatéter, embolización de la bobina y tratamiento postoperatorio.
Primero, se establecen punción vascular y acceso. El paciente se coloca en una posición supina, y se realizan la desinfección y el drapeado de rutina. Bajo anestesia local, la arteria femoral correcta generalmente se selecciona para punción. La aguja de punción se inserta en la arteria femoral utilizando la técnica Seldinger. Después de una punción exitosa, se introduce un cable guía y la vaina vascular se coloca en la arteria femoral a lo largo del cable guía. La vaina vascular proporciona un canal seguro para las operaciones de catéter posteriores. A través de la vaina vascular, el catéter guía se entrega lentamente a la posición apropiada de la arteria carótida interna afectada o la arteria vertebral bajo la guía del cable guía como soporte para las operaciones de microcatéter posteriores.
En segundo lugar, bajo el monitoreo en tiempo real de DSA, el micro-guía se combina con el microcéter, y el microcéter se pasa cuidadosamente a través del catéter guía e se inserta gradualmente en la cavidad de aneurisma. Este proceso requiere que el operador tenga buenas habilidades de operación y observe de cerca la posición y la dirección del microcéter para evitar dañar la pared del vaso sanguíneo. Después de que el microcatéter está en su lugar, se inyecta una pequeña cantidad de agente de contraste para confirmar que la punta del microcatéter está en la cavidad del aneurisma y no hay anormalidad, como el derrame de agentes de contraste.
Luego, de acuerdo con el tamaño y la forma del aneurisma, seleccione la bobina adecuada para comenzar la embolización. La bobina se empuja lentamente hacia la cavidad del aneurisma a través del microcatéter, para que pueda enlazarse en una estructura ajustada en forma de bola en la cavidad del aneurisma. Durante la liberación de la bobina, el monitoreo de DSA se realiza continuamente para garantizar la buena distribución de la bobina en la cavidad de aneurisma y para evitar que la bobina se caiga y ingrese a la arteria que soporta el tumor. Después de liberar cada bobina, se realiza la angiografía para evaluar el efecto de empaque de la bobina y el flujo sanguíneo en la cavidad del aneurisma. Según los resultados de la angiografía, seleccione las bobinas posteriores de las especificaciones apropiadas para continuar empacando hasta que la cavidad del aneurisma esté completamente o casi completamente ocluida, al tiempo que garantiza la permeabilidad de la arteria portadora de tumores.
Después de completar la embolización de la bobina, se retiran el microcatéter y el catéter guía y el sitio de punción se comprime para detener el sangrado. En general, después de 15-30 minutos de compresión, confirme que no hay sangrado y use un dispositivo de cierre vascular o un vendaje de presión para detener el sangrado. El paciente debe estar plano durante 12-24 horas después de la operación, y observar de cerca si hay sangrado, formación de hematoma y pulsación de la arteria dorsal pedis en el sitio de punción. Al mismo tiempo, monitoree los signos vitales del paciente, los síntomas neurológicos y los cambios en los signos. Dedique al paciente una terapia anticoagulante y antiplaquetaria apropiada para prevenir la trombosis, pero preste atención a la función de monitoreo de la coagulación para evitar complicaciones hemorrágicas. Para posibles complicaciones como el vasoespasmo cerebral, proporcione el tratamiento farmacológico adecuado.
La embolización de la bobina del aneurisma intracraneal es una cirugía con altos requisitos técnicos y una operación delicada. Siguiendo estrictamente el proceso quirúrgico estandarizado, desde la evaluación y preparación preoperatoria integral, hasta la operación intraoperatoria precisa, hasta cuidadosa atención postoperatoria y monitoreo, cada enlace es importante. Mediante el uso racional de esta tecnología, los aneurismas pueden ocluirse efectivamente, se puede reducir el riesgo de ruptura y sangrado del aneurisma, se puede mejorar el pronóstico del paciente y se pueden mejorar mejores efectos del tratamiento a pacientes con aneurismas intracraneales.