La aplicación de la tecnología de trombectomía mecánica ha mejorado significativamente la tasa de recanalización y el pronóstico clínico de pacientes con gran oclusión de vasos (LVO). Sin embargo, en la operación real, debido a la compleja morfología del trombo, la ubicación especial o la estructura anatómica vascular anormal, la tecnología de trombectomía convencional de un solo piso combinada con tecnología de aspiración puede no poder lograr una recanalización completa en algunos pacientes. Estos casos a menudo muestran una gran carga de trombo y alta dureza, o el trombo se encuentra en el sitio de bifurcación, como el terminal de la arteria carótida interna, la bifurcación de la arteria cerebral media y el ápice de la arteria basilar.
Es en este contexto que la técnica de trombectomía de doble piso se desarrolló como una medida correctiva importante para lesiones complejas. Esta técnica utiliza dos stents de trombectomía en el área del trombo para formar un efecto sinérgico, aumentar el área de cobertura y capturar la eficiencia del trombo, y tiene ventajas significativas, especialmente para los casos en que se han producido múltiples fallas de trombectomía convencionales. La técnica de trombectomía de doble piso puede lidiar efectivamente con trombos duros, trombos de carga grande y trombos de bifurcación, y es una de las tecnologías correctivas importantes para mejorar la tasa de recanalización.
La tecnología de trombectomía de dos pisos incluye tres modos principales: trombectomía en serie o paralela de doble piso, trombectomía de doble piso de tipo Y y trombectomía de doble piso de tipo X. Como se muestra en la figura a continuación, A es una trombectomía paralela de doble piso, B es una trombectomía de tipo Y al final de la arteria carótida interna, y C es una trombectomía de tipo Y en la arteria cerebral media. La tecnología de trombectomía en serie en serie cubre secuencialmente el área del trombo con dos stents, que es adecuado para la oclusión del segmento largo de trombi de carga grande; La tecnología de trombectomía de dos pisos de tipo Y se dirige a trombi de bifurcación y se utiliza para la oclusión de bifurcación o trombi de carga grande. Cada tecnología tiene sus propios escenarios de aplicación únicos y características operativas, proporcionando una solución de recanalización eficiente para la obstinada insuficiencia de trombectomía.
Las características técnicas de las tres principales tecnologías de trombectomía de doble piso son las siguientes:
1. Tecnología de trombectomía en serie o paralelo de doble piso.
Esta tecnología es cubrir el área de trombo con dos stents en secuencia, aumentando así el área de captura del trombo, y es adecuado para lesiones con gran carga de trombo y larga longitud. Esta tecnología mejora la eficiencia de la eliminación del trombo por los stents dobles, aumentando la longitud del stent del trombo y aumenta la fuerza de apoyo radial, especialmente en el caso del trombo duro y el trombo de carga pesada.
2. Tecnología de trombectomía de doble piso de tipo Y.
La tecnología de trombectomía de doble piso de tipo Y está especialmente diseñada para trombo duro en la bifurcación. Al colocar stents en las ramas de bifurcación y formar una estructura en forma de Y, aumenta la eficiencia de captura del trombo en el sitio de bifurcación. Esta tecnología es particularmente efectiva para el trombo de bifurcación, como el LVO causado por el trombo duro al final de la arteria carótida interna y la punta de la arteria basilar.
3. Tecnología de trombectomía de doble piso de tipo X.
La tecnología de trombectomía de doble piso de tipo X se utiliza para eliminar el trombo de bifurcación o el trombo de carga pesada colocando dos stents de forma transversal para formar una cobertura en forma de X. Durante la trombectomía del stent, debido a la dificultad de la superselección fuera del stent, puede ser necesario superar a otra rama a través de la malla del stent para formar una cobertura en forma de X, que es adecuada para bifurcaciones y eliminación de trombos de carga grande.