El accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS) es una causa importante de alta morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La recanalización rápida y efectiva de las arterias cerebrales ocluidas es crucial para mejorar el pronóstico del paciente. La trombectomía mecánica se ha convertido en el método estándar para tratar la AIS de oclusión de vasos grandes. Varias técnicas de trombectomía mecánica incluyen trombectomía de un solo piso, aspiración directa y técnicas combinadas, cada una con sus propias ventajas y limitaciones.
Aunque la trombectomía de un solo piso es efectiva, también enfrenta desafíos como la eliminación de trombo incompleto y la embolia distal. Los estudios que comparan la aspiración directa con la trombectomía del stent tienen resultados mixtos, con algunos estudios que muestran que los dos son igualmente efectivos, mientras que otros sugieren que la aspiración directa puede tener ventajas en grupos de pacientes específicos. La combinación de la trombectomía del stent con la aspiración puede mejorar las tasas de recuperación del trombo y reducir la embolia distal, pero requiere dispositivos y experiencia adicionales. La elección de estos métodos a menudo depende de la experiencia del operador y las características del trombo. La trombectomía selectiva en las bifurcaciones vasculares utilizando un retriever de doble año puede mejorar las tasas de recanalización de primer paso y las tasas generales de recanalización.
Hay muchas formas de realizar una trombectomía de doble stent, y se deben considerar dos problemas técnicos en cada operación.
1. La forma en que se despliega el stent. Si el primer stent se implementa primero, entonces se pasa otro microcatéter a través del stent, y luego se implementa el segundo stent, es una implementación secuencial; Si se usan dos microcateteros al mismo tiempo, los stents se implementan simultáneamente.
2. La colocación de los stents. Estos stents se pueden organizar en paralelo (los extremos distales de los stents se encuentran en la misma rama) o en una disposición en forma de Y (los extremos distales de los stents se encuentran en diferentes ramas).
