El enrollado endovascular y el clipaje quirúrgico son dos métodos comúnmente utilizados para tratar aneurismas cerebrales no rotos. El clipaje neuroquirúrgico y el enrollado endovascular son las dos opciones de tratamiento principales para la rotura de aneurismas intracraneales. Ambos procedimientos tienen sus ventajas y desventajas y la elección del tratamiento depende de varios factores como el tamaño del aneurisma, la ubicación, la edad del paciente, el estado de salud y la experiencia del equipo médico.
El espiral endovascular es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en insertar un catéter a través de una pequeña incisión y llevarlo hasta el sitio del aneurisma. Una vez en su lugar, se inserta una espiral para empaquetar el aneurisma y evitar el flujo sanguíneo. Una de las principales ventajas del espiral endovascular es que es menos invasivo que el clip quirúrgico. Esto significa que los pacientes suelen experimentar menos dolor y un tiempo de recuperación más rápido. Además, debido a que no es necesaria una craneotomía (apertura quirúrgica del cráneo), existe un riesgo reducido de infección y otras complicaciones asociadas con la cirugía. La espiral promueve la coagulación de la sangre y sella el aneurisma. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y dura aproximadamente una hora. Los pacientes suelen ser dados de alta del hospital al día siguiente.
El clipaje quirúrgico implica abrir el cráneo y colocar un clip sobre el cuello del aneurisma para evitar un mayor flujo sanguíneo. Si bien este procedimiento es más invasivo que el espiral endovascular.
El clipaje neuroquirúrgico implica una cirugía abierta para acceder al aneurisma y recortarlo para evitar el flujo sanguíneo y evitar una ruptura. Este procedimiento requiere una craneotomía, que consiste en extirpar una parte del cráneo para acceder al aneurisma. El recorte se realiza bajo un microscopio para evitar daños al tejido cerebral circundante. El procedimiento se realiza bajo anestesia general y puede durar varias horas. Los pacientes suelen requerir una estancia hospitalaria de varios días después de la cirugía.
El espiral endovascular es adecuado para pacientes que no son buenos candidatos para la cirugía abierta, como aquellos con edad avanzada u otras condiciones de salud que los convierten en candidatos de alto riesgo para la cirugía. El enrollado tiene un menor riesgo de complicaciones y una menor tasa de mortalidad en comparación con el recorte. Sin embargo, todavía se está estudiando la durabilidad de la espiral y existe el riesgo de que la espiral migre o que el aneurisma se rompa nuevamente.
En conclusión, tanto el clipaje neuroquirúrgico como el enrollado endovascular son opciones de tratamiento eficaces para la rotura de aneurismas intracraneales. La decisión sobre qué procedimiento elegir depende de varios factores y debe ser tomada por un equipo de neurocirujanos experimentados y neurorradiólogos intervencionistas que trabajen en estrecha colaboración. En última instancia, el objetivo es proporcionar el mejor resultado posible para el paciente, con riesgos y complicaciones mínimos.