La oclusión aguda de grandes vasos sin un tratamiento eficaz puede provocar un infarto cerebral de gran superficie. En comparación con el infarto cerebral causado por la oclusión de pequeñas arterias, la isquemia del tejido cerebral es grave, el rango de hipoperfusión es amplio y el núcleo del infarto se transforma rápidamente. Por lo tanto, se necesita urgentemente un tratamiento endovascular eficaz para la recanalización intervencionista. Este artículo describe algunos factores relacionados que pueden afectar el pronóstico clínico de los pacientes después de una trombectomía con stent.
1. Edad
Con la edad, la respuesta del individuo al ictus y al estrés disminuye gradualmente, la tolerancia de las células nerviosas a la isquemia disminuye y el infarto central se transforma rápidamente. La edad se convertirá en un factor que no se puede intervenir para afectar el pronóstico. Al mismo tiempo, la edad también es un factor natural que afecta a la arteriosclerosis. Con la edad, la arteriosclerosis empeora gradualmente, la elasticidad vascular correspondiente es peor, la proporción de distorsión vascular es alta, la complejidad de la cirugía aumenta, el tiempo de recanalización quirúrgica se prolonga y la pared vascular se daña fácilmente durante la trombectomía, lo que resulta en un mayor riesgo de sangrado y el pronóstico correspondiente es malo.
2. Granulocitos
La respuesta inflamatoria está involucrada en múltiples etapas de la formación de la aterosclerosis. Se ha demostrado que la activación de la respuesta inflamatoria después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo está asociada con daño cerebral secundario después del accidente cerebrovascular isquémico. Los neutrófilos son una forma especial de glóbulos blancos y se ha demostrado que están involucrados en el daño del tejido cerebral después del accidente cerebrovascular. En las primeras etapas de la respuesta inflamatoria, hay una concentración de neutrófilos en el área isquémica del tejido cerebral, lo que puede causar la destrucción de la barrera hematoencefálica al liberar mediadores inflamatorios. Los estudios han demostrado que el mal pronóstico está asociado con niveles altos de neutrófilos.
3. Puntuación NIHSS al momento de la admisión
La puntuación NIHSS se utiliza para evaluar la función del ictus agudo, determinar el déficit neurológico y determinar preliminarmente la gravedad del infarto cerebral. Al mismo tiempo, es de gran importancia para la evaluación del pronóstico del infarto cerebral. Cuanto mayor sea la puntuación, más obvio será el déficit neurológico y más grave la isquemia de las células cerebrales. También refleja indirectamente que el área de infarto correspondiente puede ser mayor, mientras que la puntuación NIHSS baja indica que el déficit neurológico no es obvio, la isquemia del tejido cerebral es relativamente leve y el área de infarto puede ser menor, lo que indica que la probabilidad de un buen pronóstico es mayor.
4. Número de trombectomías
El aumento del número de trombectomías puede ser un factor que afecte a un mal pronóstico. Múltiples pasos del dispositivo de trombectomía pueden dañar la íntima arterial, aumentar el riesgo de hemorragia intracraneal y lesión por reperfusión, y la ruptura mecánica de la barrera hematoencefálica puede limitar el buen pronóstico de estos pacientes. El daño de la íntima puede causar agregación plaquetaria anormal y reestenosis y oclusión locales, lo que afecta la recanalización vascular.
En resumen, la edad, los granulocitos, la puntuación NIHSS al ingreso y el número de trombectomías son todos factores posibles que afectan el pronóstico de la trombectomía con stent en la oclusión aguda de un vaso grande de la circulación anterior, pero no son los únicos factores influyentes. Puede haber otros factores influyentes, que los expertos deben estudiar y sacar conclusiones.