El accidente cerebrovascular isquémico agudo (ACV) es una interrupción u obstrucción aguda del suministro de sangre al cerebro causada por factores como la aterosclerosis y la trombosis de las arterias cerebrovasculares y carótidas, que conduce a la necrosis del tejido cerebral en condiciones de isquemia e hipoxia. Tiene un inicio agudo y una alta morbilidad, discapacidad y mortalidad. Los tratamientos comunes para el ACV incluyen la aspiración de trombos y la trombólisis intravenosa. La trombólisis intravenosa puede lograr buenos resultados clínicos, pero su ventana de tiempo de tratamiento es estrecha y los pacientes a menudo pierden el mejor momento para la trombólisis, mientras que las condiciones de aplicación del tratamiento intervencionista intravascular son más amplias. Los efectos clínicos de la trombólisis intravenosa y el tratamiento intervencionista intravascular son diferentes en diferentes ventanas de tiempo.
Los estudios han encontrado que la tasa efectiva total de trombólisis intravenosa para pacientes con AIS dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio es del 91,67%, mientras que la tasa efectiva total de pacientes con inicio de 4,5 a 12 horas se reduce al 78,33%, lo que indica que la trombólisis intravenosa tiene un gran límite de ventana de tiempo y el efecto de la trombólisis es deficiente para los pacientes con estenosis vascular grave. Por lo tanto, los medios auxiliares como el tratamiento intervencionista intravascular se utilizan generalmente clínicamente para compensar el efecto del tratamiento fuera de la mejor ventana de tiempo de la trombólisis intravenosa. En la actualidad, el tratamiento intervencionista intravascular incluye dilatación con balón, colocación de stent, aspiración de trombo, etc. El tratamiento intervencionista intravascular mencionado en este artículo es la aspiración de trombo, que tiene una pequeña herida y puede dilatar los vasos sanguíneos estrechos. Utiliza tecnología mecánica para recanalizar los vasos sanguíneos responsables bloqueados y evitar que las placas ateroscleróticas se caigan y bloqueen los vasos sanguíneos, reduciendo la tasa de rebloqueo de los vasos sanguíneos y tiene un buen efecto de tratamiento.
La ventana temporal de la trombolisis intravenosa combinada con la aspiración de trombo es muy importante. Cuanto más tarde se realice el tratamiento de trombolisis después del inicio de la enfermedad, menor será la tasa de recanalización vascular posoperatoria, y la trombolisis dentro de las 2 horas es la mejor. Los pacientes con una ventana temporal de tratamiento de trombolisis más larga tendrán un daño neurológico más grave que los pacientes que reciben el tratamiento dentro de un corto período de tiempo después del inicio de la enfermedad. El pronóstico de los pacientes que reciben trombolisis tardíamente es peor que el de los pacientes que reciben el tratamiento dentro de un corto período de tiempo después del inicio de la enfermedad, y su capacidad para la vida diaria después de la cirugía también es mala (principalmente pruebas para comer, vestirse, caminar, etc.).
Es bien sabido que el pronóstico de los pacientes con enfermedades cerebrovasculares está directamente relacionado con la condición inmediata. Cuanto más temprano sea el tratamiento, mejor será el pronóstico y la capacidad de vida diaria de los pacientes con CIA. Un estudio encontró que los parámetros relacionados con la variabilidad de la presión arterial de los pacientes con CIA con mal pronóstico aumentaron significativamente, lo que indica que el pronóstico de los pacientes está estrechamente relacionado con los déficits neurológicos. Se especula que cuanto más temprano sea el tiempo de trombólisis, mejor será la recuperación neurológica y el pronóstico del paciente, lo que sugiere que controlar la presión arterial en pacientes con CIA puede mejorar el nivel de pronóstico. En comparación con el tratamiento no intervencionista, los pacientes con CIA que se sometieron a una aspiración de trombo dentro de las 6 a 24 horas posteriores al inicio no tuvieron diferencias en el riesgo de hemorragia intracraneal dentro de las 72 horas, pero tuvieron una capacidad de vida diaria más fuerte después de 3 meses.
En resumen, dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio, la trombólisis intravenosa combinada con aspiración de trombo en pacientes con ictus isquémico agudo tuvo la tasa más alta de recanalización vascular, un buen nivel de pronóstico del paciente, capacidad para la vida diaria y buena seguridad.