El accidente cerebrovascular es la principal causa de muerte en mi país-y provoca más de 4 millones de casos nuevos al año, de los cuales el accidente cerebrovascular isquémico agudo representa más del 80 %. Cuando los grandes vasos intracraneales (como la arteria carótida interna terminal o el segmento M1 de la arteria cerebral media) se ocluyen, la terapia trombolítica por sí sola (dentro de un período de 4,5 horas) es insuficiente para eliminar completamente el trombo, lo que hace que la trombectomía mecánica sea una solución crucial. El catéter de aspiración intracraneal es uno de los dispositivos centrales para lograr una eliminación eficaz del trombo en la trombectomía mecánica.
I. ¿Qué es un catéter de aspiración intracraneal?
Un catéter de aspiración intracraneal es un dispositivo intervencionista que se utiliza para la trombectomía mecánica de la oclusión de grandes vasos (OVL) en el accidente cerebrovascular isquémico agudo. Se inserta en un vaso intracraneal mediante punción de la arteria femoral y utiliza aspiración con presión negativa para eliminar directamente el trombo, restableciendo el flujo sanguíneo cerebral. No es una herramienta de trombectomía independiente, pero a menudo se combina con la trombectomía con stent (como la técnica ADAPT de "aspiración{2}}primero") y es un protocolo básico de trombectomía de primera-línea recomendado por las pautas.
II. Tecnologías principales: equilibrio entre seguridad y eficiencia Los catéteres de aspiración de alta-calidad deben superar la contradicción entre la anatomía vascular compleja y la eliminación eficiente de los trombos. El diseño central se centra en cuatro dimensiones:
1. Control del gradiente de rigidez:** La punta utiliza material PEBAX de grado médico ultra-suave- (dureza<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Recubrimiento lubricante hidrofílico:** La superficie está recubierta con un material hidrofílico de baja-fricción, que proporciona lubricación instantánea al ingresar al torrente sanguíneo, reduce la resistencia en más de un 60 % y permite una rápida llegada al vaso objetivo.
3. Optimización del lumen grande:** Maximizar el diámetro del lumen (mayor o igual a 1,6 mm) dentro del diámetro exterior estándar 6F, aumentar el caudal de aspiración con presión negativa y lograr una longitud de aspiración de un solo trombo de más de 20 mm.
4. Conformación de la punta controlable:** Algunos catéteres-de alta gama admiten pre-conformación, coincidiendo con precisión con la compleja anatomía vascular de la arteria cerebral anterior, la circulación posterior, etc., mejorando la tasa de éxito de la eliminación del trombo.
III. Valor clínico: remodelación del panorama del tratamiento del accidente cerebrovascular
La aplicación de catéteres de aspiración intracraneal ha logrado tres avances importantes en el tratamiento del ictus isquémico agudo:
Tasa de recanalización mejorada: cuando se combina con la tecnología ADAPT, la tasa de recanalización (mTICI 2b/3) alcanza más del 85 %, una mejora del 15 % en comparación con la trombectomía con stent sola;
Ventana de tiempo extendida: algunos pacientes pueden lograr una trombectomía efectiva mediante un catéter de aspiración dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas, rompiendo la limitación tradicional de la "ventana de oro de 6 horas";
Complicaciones reducidas: la aspiración puede eliminar directamente los trombos, evitando el daño a la pared del vaso causado por la expansión del stent, reduciendo la incidencia de disección vascular y transformación hemorrágica en un 10%.