En el campo de la neurointervención precisa y mínimamente invasiva, la clave para tratar con éxito las enfermedades cerebrovasculares radica en establecer una "línea de vida" estable y sin obstáculos. Esta vía permite que varios dispositivos terapéuticos lleguen de forma segura a los vasos sanguíneos intracraneales profundos y tortuosos. Los catéteres de acceso distal son el equipo central para construir esta vía y son aclamados como la "autopista" de la cirugía neurointervencionista.
Los catéteres de acceso distal son microcatéteres-de gran diámetro, de gran soporte y con puntas flexibles. Por lo general, se insertan a través de la arteria femoral o radial y, guiados por un alambre guía, se administran a los vasos intracraneales principales, como la arteria carótida interna y la arteria vertebral, o incluso a vasos intracraneales más distales. Su función principal es proporcionar una plataforma de administración estable y una ruta de extracción para dispositivos terapéuticos posteriores, como espirales, desviadores de flujo, stents y stents de trombectomía.
Sus principales aplicaciones neurointervencionistas incluyen:
1. Trombectomía para el accidente cerebrovascular isquémico agudo
En la trombectomía por aspiración, el catéter de acceso distal se coloca lo más cerca posible del trombo y se conecta a la bomba de aspiración para proporcionar una fuerte presión negativa para la aspiración directa. En la trombectomía por aspiración asistida por stent-, el catéter de acceso distal brinda soporte para la liberación y recuperación del stent de trombectomía mientras se realiza simultáneamente la aspiración, lo que mejora significativamente la tasa y la eficiencia de la recanalización vascular.
2. Embolización de aneurismas intracraneales
En el tratamiento de aneurismas cerebrales rotos o no rotos, se coloca un catéter de acceso distal proximal a la arteria principal, proporcionando un "soporte proximal" estable para las espirales que suministran el microcatéter. Esto es crucial para casos con vías tortuosas y morfologías complejas de aneurisma, ya que previene eficazmente el desplazamiento o la eyección del microcatéter durante el procedimiento y garantiza la precisión y seguridad del proceso de embolización.
3. Implantación del desviador de flujo
Los desviadores de flujo (como los stents de malla densa) tienen sistemas de administración relativamente grandes y rígidos. El catéter de acceso distal proporciona una transición suave y un fuerte soporte proximal, lo que garantiza que el dispositivo pueda desplegarse sin problemas y con precisión hasta el segmento de la arteria principal donde se encuentra el cuello del aneurisma.
4. Colocación de stent en estenosis de la arteria intracraneal
Se coloca un stent con balón-expandible o auto-expandible y se despliega en el sitio estenótico. El fuerte soporte del catéter de acceso distal garantiza que el sistema de stent pueda pasar sin problemas a través de lesiones gravemente estenóticas y colocarse con precisión.
En comparación con los catéteres guía tradicionales o los catéteres intermedios, los catéteres de acceso distal ofrecen cuatro ventajas principales: soporte proximal superior, capacidad de posicionamiento mejorada, seguridad quirúrgica mejorada y tasas de éxito (plataforma estabilizada, oclusión del flujo sanguíneo y protección contra trombos, y vasoespasmo reducido), y mayor eficiencia quirúrgica y operación simplificada.
Los catéteres de acceso distal son una herramienta de referencia en el campo de la neurointervención. Al proporcionar un soporte proximal estable y confiable, han ampliado significativamente los límites terapéuticos de la cirugía neurointervencionista, mejorando la seguridad, efectividad y eficiencia del tratamiento de enfermedades cerebrovasculares complejas.