Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son grupos anormales de vasos sanguíneos que ocurren en el cerebro o la columna vertebral y que interrumpen el suministro normal de sangre y oxígeno, lo que provoca daño cerebral grave o incluso la muerte. El método de tratamiento tradicional ha sido la resección cerebral y la radiocirugía. Sin embargo, con los avances en la tecnología médica, los sistemas embólicos líquidos han surgido como una opción de tratamiento endovascular mínimamente invasivo con resultados prometedores.
Los sistemas embólicos líquidos están compuestos de un material líquido que puede solidificarse después de su inyección en los vasos sanguíneos. Este material se llama agente embólico. Tras la inyección, el agente embólico solidifica y ocluye la MAV, bloqueando el flujo sanguíneo a través de los vasos anormales de la MAV. Como resultado, previene la hemorragia y también promueve la contracción y degeneración de la MAV con el tiempo.
La principal ventaja de los sistemas embólicos líquidos es su carácter mínimamente invasivo, que reduce los riesgos y efectos secundarios asociados con los métodos de tratamiento tradicionales. Además, los sistemas embólicos líquidos permiten el acceso directo al sitio de la MAV, brindando la oportunidad de embolizar selectivamente las MAV más pequeñas e intrincadamente ubicadas.
Existen varios tipos de agentes embólicos utilizados en sistemas embólicos líquidos para el tratamiento de MAV. La mayoría de los agentes embólicos están basados en polímeros, siendo Onyx el más utilizado. LAVA está compuesto de copolímero de etileno-alcohol vinílico y dimetilsulfóxido. Se ha demostrado que es eficaz en el tratamiento de las MAV, especialmente cuando se combina con técnicas avanzadas de neuroimagen que permiten una guía precisa hasta el sitio de la MAV. Otro agente embólico, el cianoacrilato de n-butilo, también se utiliza para el tratamiento de las MAV.
El procedimiento de embolización líquida comienza con una resonancia magnética y una angiografía para mapear los detalles de la MAV y los vasos sanguíneos que la alimentan. Luego, un especialista endovascular inserta un microcatéter a través de una arteria en la ingle o la muñeca hasta llegar a la MAV. El microcatéter administra el agente embólico a la MAV y ocluye el flujo sanguíneo a la MAV, lo que lleva a la formación del émbolo que ocluye permanentemente la MAV.
En general, los sistemas embólicos líquidos para el tratamiento de las MAV han demostrado ser un enfoque prometedor para el tratamiento de las MAV, con una invasividad mínima, menos efectos secundarios y mejores resultados. Es fundamental recordar que cada caso es único y es necesario elegir la mejor opción de tratamiento en función de la situación y el historial médico de cada paciente.