Los agentes embólicos líquidos se han utilizado durante varios años en el tratamiento de malformaciones arteriovenosas (MAV). El método tradicional de tratamiento implicaba la cirugía, que entrañaba riesgos importantes y no siempre daba buenos resultados. Los agentes embólicos líquidos se han convertido en una opción popular debido a su naturaleza mínimamente invasiva, facilidad de uso y eficacia. Este artículo tiene como objetivo revisar los avances recientes en agentes embólicos líquidos y sus posibles aplicaciones en el campo de la neurointervención.
Los agentes embólicos líquidos se clasifican según su mecanismo de acción y composición. Los agentes embólicos líquidos más utilizados son los cianoacrilatos, la lava y el pegamento. Los cianoacrilatos son un tipo de adhesivos que al entrar en contacto con la sangre se polimerizan formando una masa embólica sólida. La lava es un agente embólico líquido no adhesivo que se polimeriza al entrar en contacto con una solución acuosa, creando una masa embólica sólida. El pegamento es un tipo de adhesivo que se activa mediante un disparador externo y se convierte en una masa embólica sólida al entrar en contacto con la sangre.
Debido a los posibles inconvenientes de los agentes embólicos líquidos tradicionales, como la dificultad para controlar el grado de polimerización y la necesidad de equipos especializados, recientemente se ha centrado la atención en el desarrollo de nuevos agentes embólicos líquidos que superen estas limitaciones. Algunos de los avances en este campo son:
1. Agentes embólicos líquidos prepolimerizados: Se están desarrollando agentes embólicos líquidos prepolimerizados para reducir la complejidad del procedimiento. Este tipo de agente embólico líquido ya ha sido aprobado para uso clínico en Europa. Los agentes embólicos líquidos prepolimerizados tienen el potencial de reducir el tiempo del procedimiento, mejorar la seguridad y minimizar la necesidad de equipo especializado.
2. Agentes embólicos líquidos radiopacos: Los agentes embólicos líquidos radiopacos tienen propiedades de visualización mejoradas en comparación con los agentes embólicos líquidos tradicionales. La capacidad de visualizar el material embólico permite una mejor evaluación del éxito del procedimiento y de las posibles complicaciones.
3. Agentes embólicos líquidos biocompatibles: Se están desarrollando agentes embólicos líquidos biocompatibles para mejorar la seguridad y reducir el riesgo de reacciones adversas. Estos agentes embólicos tienen propiedades de biocompatibilidad mejoradas, lo que reduce el riesgo de inflamación y otros efectos adversos.
Las aplicaciones potenciales de los agentes embólicos líquidos en la neurointervención son amplias y variadas. Algunas de las afecciones más comúnmente tratadas con agentes embólicos líquidos son:
1. Malformaciones arteriovenosas (MAV): los agentes embólicos líquidos son una alternativa eficaz a la cirugía para el tratamiento de las MAV. Se ha demostrado que reducen significativamente el tamaño de las MAV y también mejoran los resultados de los pacientes.
2. Aneurismas: los agentes embólicos líquidos son una opción popular para tratar aneurismas no rotos, particularmente en pacientes que no son buenos candidatos para la cirugía. Se ha demostrado que reducen el tamaño de los aneurismas y previenen su rotura.
3. Fístulas arteriovenosas: los agentes embólicos líquidos se usan comúnmente para tratar las fístulas arteriovenosas, una afección en la que existe una conexión anormal entre una arteria y una vena. Se ha demostrado que mejoran los resultados de los pacientes y reducen las complicaciones.
Los avances recientes en los agentes embólicos líquidos han resultado en el desarrollo de agentes nuevos y mejorados que son más seguros, más eficaces y más fáciles de usar. Las aplicaciones potenciales de los agentes embólicos líquidos en neurointervención son amplias y variadas, lo que las convierte en una alternativa prometedora a las intervenciones quirúrgicas tradicionales. A medida que este campo continúa evolucionando, podemos esperar ver más avances en los agentes embólicos líquidos y una expansión de sus aplicaciones en neurointervención.