El término stent retriever resume el dispositivo neurointervencionista que hizo época: el stent de trombectomía. El término stent proviene del dentista británico Charles Thomas Stent. En 1916, el cirujano ortopédico holandés Johannes Fredericus Esser utilizó el material inventado por Stent cuando realizó una cirugía de reconstrucción facial en soldados de la Primera Guerra Mundial. En chino, la palabra stent se traduce como soporte. El término comúnmente utilizado en Radiología Intervencionista es stent, que significa colocar un stent. El primero en utilizar stents en los vasos sanguíneos para sostener los vasos sanguíneos puede ser el equipo del radiólogo argentino Julio Palmaz en los Estados Unidos. En 1985, experimentaron con éxito con el stent expandible de acero inoxidable diseñado por ellos mismos en las grandes arterias de los perros (incluida la arteria carótida común). El artículo fue publicado en "Radiology" con el título "Injerto intraluminal expandible: un estudio preliminar. Trabajo en progreso". Desde entonces, el stent se ha ido utilizando poco a poco en el campo del tratamiento endovascular de la aorta, la arteria coronaria, los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, etc.
Los avances en la ciencia de los materiales han proporcionado una sólida garantía para el desarrollo de dispositivos de revascularización, y la amplia aplicación de los stents médicos de aleación de níquel-titanio ha sentado las bases para la aparición de los stents de trombectomía. El concepto de aleación con memoria fue propuesto por Greninger y Mooradina en el estudio observacional del latón (compuesto de zinc y cobre). Buehler del Laboratorio de Artillería Naval (NOL) y sus colegas descubrieron una aleación de níquel-titanio en 1963 y la llamaron Nitinol (Laboratorio de Artillería Naval de níquel y titanio).
La aleación de níquel-titanio con memoria de forma es un compuesto intermetálico formado por la interacción de átomos de titanio y átomos de níquel en proporciones equiatómicas. Tiene excelentes propiedades de superelasticidad y memoria de forma, buena biocompatibilidad y resistencia a la corrosión. La aleación puede deformarse aleatoriamente. Y tiene buena capacidad de deformación con el cuerpo, resistencia moderada a la deformación, alta resistencia de la aleación y un módulo elástico significativamente más bajo que otros metales. Estas ventajas hacen de la aleación de titanio y níquel un material biomédico y un material de stent vascular ideal. En 1984, Cragg informó por primera vez sobre el tratamiento endovascular de los stents de Nitinol. El stent grabado con láser de aleación de níquel y titanio se procesa utilizando un tubo hueco de aleación de níquel y titanio con una máquina de grabado láser. Las unidades de stent se integran y procesan mediante tratamiento térmico de expansión, pulido de pasivación y otros procesos de posprocesamiento. Tiene una alta precisión de procesamiento y es adecuado para la producción en masa. Es un proceso ampliamente utilizado para la producción de stents autoexpandibles intracraneales y periféricos.
El stent recuperador de trombos cerebrovasculares surgió en el otoño de 1995. Los académicos estadounidenses de la UCLA, el Dr. Pierre Gobin y JP Wensel, utilizaron uroquinasa para la trombólisis arterial en pacientes con trombosis temprana de la arteria cerebral media, pero los vasos sanguíneos no lograron abrirse. Los dos eruditos se sintieron frustrados e intentaron desarrollar un dispositivo para eliminar los coágulos de sangre y reducir el riesgo de hemorragia. Se ha diseñado preliminarmente un dispositivo en forma de espiral y se ha fabricado con una aleación con memoria de Nitinol. Después de una mejora continua, el ensayo clínico se inició en mayo de 2001 y los dos primeros pacientes con accidente cerebrovascular obtuvieron una recanalización TIMI de grado 3 con el stent. Aunque el dispositivo de trombectomía no ha obtenido evidencia de alto nivel de efectividad clínica, ha alentado la confianza de investigadores posteriores para realizar más investigaciones.
Con la mejora continua del nivel de investigación y desarrollo de los stents de aleación de níquel-titanio y la continua expansión de los campos de aplicación, el stent retriever ha entrado por accidente en la etapa del tratamiento del accidente cerebrovascular. El recuperador de stent de trombectomía intracraneal es un stent recuperable autoexpandible fabricado con una aleación clásica de níquel-titanio. El uso del diseño original es ayudar en la embolización de aneurismas intracraneales de cuello ancho. Se descubrió que cuando es necesario reposicionar el stent durante su uso, se puede tirar del stent directamente sin recuperarlo ni soltarlo.
El 3 de marzo de 2008, una mujer de 67- años con accidente cerebrovascular isquémico agudo tratada por el equipo de Hans Henkes en Stuttgart, Alemania, no mostró mejoría clínica dentro de los 30 minutos posteriores a la trombólisis intravenosa y posteriormente decidió continuar con una terapia puente. al iniciar la terapia endovascular. No se observó recanalización del vaso ocluido después de retirar lentamente el cepillo de trombectomía (un recuperador de trombos temprano). Considerando la urgencia de la situación y el hecho de que no había ningún otro equipo disponible, se colocó un stent en el vaso ocluido. Después de unos minutos, la recuperación del stent se retiró lentamente bajo aspiración continua. La angiografía mostró recanalización completa del vaso ocluido, sin embolia circundante ni vasoespasmo, pero se encontró trombo en el stent. ¡Este intento con un stent retriever fue un éxito! Matthew J. Gounis publicó un artículo sobre investigación in vitro en 2008, que muestra el proceso de uso de un stent para eliminar un trombo en un modelo vitro. El estudio SWIFT publicado en 2012 marcó un hito. En 2015, el estudio MR CLEAN anunció que la trombectomía con stent era la piedra angular de la evidencia en ensayos clínicos multicéntricos a gran escala. Desde entonces, se ha abierto una nueva era en el tratamiento del accidente cerebrovascular.