El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. En los últimos años, el desarrollo de dispositivos de trombectomía mecánica ha revolucionado el tratamiento del ictus isquémico agudo causado por oclusión de grandes vasos. Estos dispositivos generan fuerza radial durante la trombectomía, lo que puede provocar lesiones en la pared del vaso. Por lo tanto, comprender y minimizar la fuerza radial de estos dispositivos es crucial para mejorar los resultados clínicos y reducir las complicaciones.
La fuerza radial de un dispositivo de trombectomía con stent retriever se define como la fuerza ejercida radialmente por el dispositivo sobre la pared del vaso durante el procedimiento de trombectomía. Esta fuerza está determinada por el diseño y las propiedades del dispositivo, incluida la forma y el tamaño de la punta de trombectomía, la rigidez del eje del dispositivo y las características del material y la superficie del dispositivo.
Estudios recientes han demostrado que una fuerza radial elevada puede causar daño endotelial, disección de la íntima y perforación de vasos, lo que puede provocar embolización de trombos, hemorragia y otras complicaciones. Por lo tanto, minimizar la fuerza radial de los dispositivos de trombectomía de recuperación del stent es fundamental para mejorar la seguridad de la pared del vaso y reducir el riesgo de eventos adversos.
Para lograr este objetivo, se han propuesto y probado varias estrategias. Un enfoque es optimizar la forma y el tamaño de la punta de trombectomía para reducir el área de contacto con la pared del vaso y minimizar la fuerza necesaria para extraer el trombo. Por ejemplo, el dispositivo recuperador de stent, que se usa ampliamente en la trombectomía mecánica, tiene un diseño de malla autoexpandible que se adapta bien a la luz del vaso y requiere menos fuerza para lograr una recuperación exitosa del coágulo.
Otra estrategia es mejorar la flexibilidad y elasticidad del eje del dispositivo para reducir la transmisión de fuerza radial a la pared del vaso. Esto se puede lograr utilizando materiales con alta elasticidad, como el nitinol, y diseñando el eje con un perfil de rigidez variable que pueda adaptarse a la curvatura y tortuosidad del recipiente.
Además, la modificación de la superficie del dispositivo también puede reducir la fricción y la adhesión entre el dispositivo y la pared del vaso, lo que puede reducir la fuerza radial necesaria para extraer el trombo. Recubrir el dispositivo con materiales hidrófilos o similares a la heparina puede mejorar la lubricidad y reducir la tensión superficial, mientras que agregar microtexturas o nanotubos puede aumentar el área de la superficie y reducir la adhesión.
Además, el uso de imágenes de alta resolución, como la tomografía de coherencia óptica (OCT) o la ecografía intravascular (IVUS), puede proporcionar información en tiempo real sobre la fuerza radial y la interacción de la pared del vaso durante la trombectomía, lo que permite ajustes y optimización de la técnica de trombectomía.
Con todo, comprender y minimizar la fuerza radial del dispositivo de trombectomía para recuperación de coágulos de accidente cerebrovascular es esencial para optimizar la seguridad y eficacia de los procedimientos de trombectomía. Al optimizar la forma, el tamaño y las propiedades del dispositivo, además de incorporar nuevas tecnologías de imágenes y retroalimentación, podemos minimizar las lesiones de la pared vascular y mejorar los resultados clínicos de los pacientes con accidente cerebrovascular.