I. Fístula arteriovenosa dural (Davf)
El paciente era una mujer de 60- de un año con dAVF complejo, área de confluencia sinusal y sinusal involucrada, suministro de sangre arterial múltiple y drenaje venoso complejo, derivación residual después de una embolización transvenosa previa. El equipo de tratamiento adoptó una estrategia multimodal, una embolización transvenida de globo combinada con la embolización superselectiva arterial, asistida por tecnología de globo doble para controlar el flujo de retroceso.
Los expertos discutieron que es necesario sopesar el impacto de la embolia en el drenaje venoso cerebeloso durante la cirugía para evitar el riesgo de embolia no objetivo de los perforadores del tronco encefálico; La anticoagulación a largo plazo y el manejo estricto de la presión arterial se requieren después de la cirugía para prevenir la trombosis mientras evita las fluctuaciones de la presión arterial que causan sangrado. Al mismo tiempo, los expertos analizaron la tendencia de la selección de material de embolización, enfatizando el tratamiento de complicaciones de la embolización por etapas, la tecnología de protección del seno venoso y la combinación de fármacos de dispositivos.
II. Aneurisma
El paciente era un hombre de 40- de un año con hipertensión. Se encontró un aneurisma de 13 mm en el ICA derecho. La arteria coroidea anterior se originó en la base de aneurisma y estaba recibiendo terapia antiplaquetaria dual. El tratamiento utilizó el acceso bilateral de la arteria femoral, la navegación del microcatéter a través de la arteria comunicadora anterior y la oclusión temporal del segmento A1 de la arteria cerebral anterior con un globo. Se colocaron bobinas y los stents se implantaron para aumentar la densidad de soporte en el cuello del aneurisma mientras evita cubrir la arteria coroidea anterior.
Durante la discusión de expertos, hubo controversia sobre si incluir el segmento A1 en el tratamiento. La posición de oclusión del globo, el orden de colocación de stent y bobina, y la selección y uso de dispositivos como el tamaño del stent y las especificaciones de la bobina. Los riesgos de trombosis y oclusión vascular y el impacto en la arteria coroidea anterior al usar FD también se centraron.
Iii. Estenosis de segmento de la arteria cerebral media con bucle amígido de la arteria carótida interna
El paciente tenía estenosis sintomática de la arteria cerebral media (MCA) y los bucles de amigdalinos en la arteria carótida interna ipsilateral (ICA). El equipo de tratamiento primero trató de navegar a lo largo del circuito con un globo, y luego usó el globo para la angioplastia transluminal percutánea (PTA), inflándose lentamente durante la operación y se desinfla por completo después de 1 minuto. Luego se insertó el stent y la operación del catéter se ajustó de acuerdo con la anatomía vascular para evitar dañar los vasos sanguíneos. El MCA e ICA fueron examinados después de la operación.
Los expertos discutieron los puntos clave de la navegación y la operación de globos, enfatizando la importancia de la inflación lenta para reducir el estiramiento del tejido de fibrosis vascular y mejorar la estabilidad del tratamiento. Al mismo tiempo, analizaron el valor de uso de los globos que elutan fármacos y los requisitos potenciales de verificación de beneficios, así como el uso y las limitaciones de los stents coronarios en varias regiones.
IV. Tratamiento de aneurismas de arteria cerebelosa superior con stenting
El paciente no había roto la MCA derecha y los aneurismas de la arteria cerebelosa (SCA) superior izquierda. El aneurisma MCA derecho se había recortado, y el aneurisma SCA izquierdo fue tratado esta vez. Se usó acceso bilateral de la arteria femoral, y el microcatéter se intentó primero navegarse a la posición apropiada con la ayuda de un globo, y luego se colocó un stent para permitir que el SCA fuera suministrado por la arteria cerebral posterior, aislando el aneurisma del flujo sanguíneo.
Los expertos discutieron las ventajas y desventajas de varias opciones, como la embolización simple de la bobina, la embolización de la bobina asistida por el stent y el tratamiento con FD en vista de las características anatómicas de los aneurismas SCA y la atención prestada a la selección de los stents de longitud apropiados para reducir el riesgo de acortamiento durante la colocación, así como cómo evitar las complicaciones como el daño a los daños a la sangre y al vaso de longitud durante la operación para reducir el riesgo de acortar durante la colocación, así como para evitar las complicaciones como el daño a los daños a la sangre y al vaso de longitud durante la operación.