El accidente cerebrovascular, también conocido como accidente cerebrovascular cerebral, es causado por la ruptura repentina y el sangrado de los vasos sanguíneos del cerebro o por isquemia cerebral y falta de oxígeno debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos. Clínicamente se divide en dos categorías: hemorrágica e isquémica. Entre ellos, el accidente cerebrovascular isquémico agudo se caracteriza por una alta morbilidad, una alta mortalidad y una alta tasa de discapacidad.
Actualmente, el tratamiento más eficaz para el ictus isquémico agudo es la recanalización de los vasos sanguíneos ocluidos. El tratamiento de recanalización incluye trombólisis farmacológica intravenosa simple y cirugía intervencionista endovascular.
Los pacientes con accidente cerebrovascular pueden beneficiarse de la trombólisis intravenosa dentro de las 4,5-6 horas posteriores a la fase hiperaguda del accidente cerebrovascular. Sin embargo, debido a diversos factores, incluso en países con atención médica avanzada, menos del 3% al 8,5% de los pacientes pueden recibir tratamiento trombolítico intravenoso. Aproximadamente el 33% de los pacientes pueden lograr la remisión clínica después de recibir trombólisis intravenosa, pero no pueden abrir eficazmente la oclusión de los grandes vasos sanguíneos.
La terapia de recanalización intravascular consiste en abrir los vasos sanguíneos ocluidos mediante cirugía intervencionista. Es el método de tratamiento más directo y eficaz para mejorar el suministro de sangre al tejido cerebral.
El método más utilizado e importante en el tratamiento de recanalización endovascular es la trombectomía mecánica, que también incluye angioplastia directa con balón y angioplastia con stent para la estenosis in situ de las arterias cerebrales.
La trombectomía mecánica utiliza catéteres intermedios, microguías, microcatéteres, catéteres de aspiración, stent retriever de trombectomía y otros dispositivos, y utiliza varios métodos quirúrgicos para eliminar directamente los trombos de los vasos sanguíneos bloqueados, de modo que los vasos sanguíneos bloqueados puedan volver a abrirse rápidamente. El método quirúrgico puede consistir en utilizar una recuperación de stent de trombectomía para agarrar el trombo y sacarlo del vaso sanguíneo, o utilizar un catéter de aspiración para aspirar directamente el trombo y luego extraerlo.
La ventana de tiempo de tratamiento de la trombectomía mecánica se puede extender a 16-24 horas después del inicio de la enfermedad según la condición del tejido cerebral del paciente y el estado de compensación de la colateral cerebrovascular, y la tasa de recanalización es alta. En la mayoría de los centros neurointervencionistas, la tasa de recanalización de la trombectomía mecánica para pacientes con oclusión de grandes vasos puede alcanzar más del 80 al 90%.