El aneurisma intracraneal es un abultamiento anormal local de la luz de la arteria intracraneal, que ocurre principalmente en el anillo arterial y sus ramas principales en la base del cerebro. La cirugía directa es el método principal para tratar los aneurismas intracraneales. Con el desarrollo de la terapia intervencionista endovascular en los últimos años, la embolización endovascular se ha convertido en el principal método para tratar los aneurismas. La conformación del microcatéter es una de las técnicas más básicas para la embolización de aneurismas intracraneales y también es el núcleo de la embolización arterial intracraneal. El éxito de la conformación del microcatéter es un requisito previo necesario para una embolización exitosa del aneurisma.
Principios básicos de la conformación del microcatéter:
El principio es que el polímero al final del microcatéter se disuelve cuando se expone al calor y se solidifica cuando se expone al frío. Factores que afectan el moldeado del microcatéter: forma del ángulo de la aguja, tiempo de fumigación y tipo de catéter. Rebote: saque la aguja moldeadora y el microcatéter rebotará. Normalmente el ángulo entre la aguja moldeadora y el ángulo objetivo es 2:1. La forma pasiva del microcatéter se ve afectada por el microguía coaxial, la temperatura de la sangre y la verdadera forma tridimensional de la arteria principal.
Los objetivos básicos de la conformación del microcatéter:
Buen despliegue: el microcatéter es natural, tiene buena adaptabilidad y no remata la pared;
2. Soporte efectivo: el establecimiento de un buen acceso, la propia fuerza de soporte del microcatéter, el uso de la pared del vaso de la arteria principal adyacente, evitar la flexión plástica excesiva y evitar la flexión plástica repetida y frecuente.
La influencia de los factores vasculares en la conformación del microcatéter:
El ángulo entre el aneurisma y la arteria principal;
La influencia de la curvatura en el lado proximal del cuello del tumor en el microcatéter: la relación entre los dos ángulos de curvatura y la distancia entre las dos curvas;
La morfología del propio aneurisma;
Si se debe utilizar tecnología de asistencia, como microcatéteres duales.
Varias formas de dar forma a los microcatéteres:
Conformación de curvatura única: la arteria principal proximal es larga y tiene una curvatura suave. El aneurisma y la arteria principal están en cierto ángulo. El plano de la arteria principal y el plano del aneurisma y el aneurisma principal están en el mismo plano. La parte superior del aneurisma mira hacia atrás y hacia abajo. Arteria comunicante, arteria cerebral media con aneurisma de arriba hacia abajo;
Forma de curvatura en forma de S: el ángulo entre el cuerpo del tumor y la arteria principal es opuesto a la curvatura de la arteria principal proximal, como la arteria cerebral media con el cuerpo del tumor apuntando hacia arriba;
Conformación de curvatura en forma de Z y en forma de J: La forma de Z es en realidad una evolución de la curvatura en forma de S, pero la distancia entre las dos curvas es más corta en comparación con la curvatura en S, como un aneurisma al comienzo del segmento A1 de la arteria cerebral media;
Conformación en espiral: la curvatura en el cuello del aneurisma y la curvatura en el lado proximal están en la misma dirección, pero los ángulos de los dos planos de curvatura son diferentes y la distancia entre las dos curvaturas es muy corta, como el origen de la arteria hipofisaria superior y arteria intrafosa;
Doble microcatéter, forma de curva simple.