La trombectomía mecánica endovascular es un método innovador de tratamiento intervencionista que se ha utilizado ampliamente en pacientes con accidente cerebrovascular. La trombectomía mecánica es un método técnico que implica la punción de la arteria femoral, el paso del dispositivo de trombectomía a través del vaso sanguíneo hasta el lugar de la oclusión vascular y, luego, el paso a través del vaso sanguíneo ocluido para extraer el trombo a través del dispositivo de trombectomía o el catéter de trombectomía para restablecer el flujo sanguíneo en el vaso sanguíneo.
¿Qué pacientes son aptos para la trombectomía mecánica intravascular?
1. Para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo causado por oclusión del segmento M1 de la arteria cerebral media y la arteria carótida, si la MRS antes del inicio es > 1 punto, ASPECTS < 6 puntos o puntuación NIHSS < 6 puntos, se puede seleccionar la trombectomía mecánica intravascular después de un análisis cuidadoso del beneficio-riesgo.
2. Si se cumplen los requisitos de la trombólisis intravenosa y la trombectomía arterial al mismo tiempo, la trombólisis intravenosa combinada con la trombectomía arterial se puede utilizar como modo de tratamiento puente.
3. Para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo causado por oclusión de la arteria cerebral anterior, arteria vertebral, arteria basilar y segmento M2 de la arteria cerebral media.
4. Para pacientes con lesiones en tándem con oclusiones vasculares intracraneales y extracraneales.
En el pasado, múltiples ensayos de investigación han confirmado los beneficios de la trombectomía endovascular en pacientes con tipos específicos de accidente cerebrovascular agudo, especialmente aquellos causados por la oclusión de una arteria grande de la circulación anterior y el infarto basal asociado de área extensa. Estos pacientes a menudo están gravemente enfermos y requieren tratamiento de emergencia para reducir el daño al tejido cerebral, y se ha demostrado que la trombectomía endovascular proporciona un tratamiento eficaz para estos pacientes al eliminar rápidamente el trombo y restablecer el flujo sanguíneo.
Algunos investigadores han llevado a cabo un ensayo de evaluación del tratamiento del accidente cerebrovascular a gran escala para estudiar la eficacia y la seguridad de la trombectomía endovascular más la atención médica en pacientes con síntomas de accidente cerebrovascular agudo causados por la oclusión de una arteria grande de la circulación anterior y un infarto basal de gran área. Los ensayos han demostrado que la trombectomía endovascular combinada con la atención médica dio como resultado una mejor recuperación funcional y una menor mortalidad que la atención médica sola en pacientes con accidente cerebrovascular agudo que tenían una oclusión proximal de un vaso grande y un infarto basal grande (sin un límite superior). Sin embargo, este enfoque de tratamiento también se asocia con complicaciones de procedimiento y puede aumentar la incidencia de hemorragia intracerebral sintomática.
En resumen, con el avance continuo de la tecnología médica, el tratamiento intervencionista con trombectomía mecánica intravascular se ha utilizado más ampliamente y constantemente se logran avances en los síntomas aplicables y los pacientes adecuados para el tratamiento.